养生保健坊|不是椎间盘突出，而是髂胫束综合征！，误诊分析：大腿外侧疼
下面是昨天的一个经典误诊病例 ， 给大家报告一下！
患者司某 ， 女 ， 74岁 。
首诊时间：2020年8月22日 。
主诉：右大腿外侧走路酸疼近2年 。
现病史：……劳累加重 ， 休息减轻 。 患者曾在外院按腰椎间盘突出症等多方治疗无效 。
经过详细询问病史 ， 河南中医药大学硕士生导师、河南省中医院疼痛科创科主任王学昌教授对其严格体格检查后发现：患者Ober实验时阳性明显（右大腿外侧酸疼 ， 同平时） ， 但直腿抬高试验及腰部各向活动实验阴性 ， 阔筋膜张肌原发灶点无压痛 ， 但右侧骶尾旁有质硬和压痛…… 。
综上考虑 ， 患者为臀大肌损伤引起的髂胫束综合征（注意 ， 不是阔筋膜张肌损伤所致 ， 原因根据文您自己判断？） 。
到底诊断是不是正确？还需要疗效验证 。 于是王学昌主任就对其臀大肌灶点（祥见《弧刃针疗法》一书）做了弧刃针治疗 ， 没有激素没有麻药 。 做完之后再次Ober实验及行走实验 ， 老太太自诉原有症状基本消失 。
很是感慨：只看片子 ， 很容易误诊 ， 一切诊断应该以体格检查为基础！不仅是骨科和疼痛科 ， 几乎所有临床学科都应该是这样！
另附：髂胫束 ， 是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分 。 起自髂嵴前份偏下 ， 其上分为两层,包裹阔筋膜张肌 ， 并与之紧密结合 ， 继续向下的纵行纤维明显增厚呈扁带状 ， 且其后缘与臀大肌肌腱相合并延续；最后 ， 髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊 。
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