活血化瘀|腰痛、颈痛、关节痛需活血化瘀，血不利则为水，利水治疗不可偏废
病案
老陈身体一直不好 ， 常常腰酸背痛 ， 虽然只是中年但是生活已经渐渐变成老年 ， 就算是他重视养生 ， 但是身体一直不如意 ， 他叹息是不是先天太差 ， 就算后天努力 ， 也无济于事 ， 各种检查也做了不少 ， 强直性脊柱炎被排除 ， 免疫性问题也不考虑 ， 但是他关节疼痛的问题一直得不到妥善解决 ， 每天感觉到非常疲劳 ， 常常眼袋很深 ， 脚踝还会水肿 ， 心肾功能检查也没有提示异常 ， 甚至一度被认为是焦虑症 ， 但是治疗后效果也不理想 ， 他都不知道去哪里就医 。
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最后想到了中医 ， 经过几个月的治疗效果也差强人意 ， 因为长期吃药胃也出现了问题 ， 特别是最近跟老伴因为家庭琐事斗嘴 ， 导致了病情进一步加重 ， 他感觉全身关节都在疼痛 ， 常常伴有胸闷 ， 心慌心悸 ， 晚上常常还会自己出汗 ， 睡眠质量很差 ， 腰膝酸软 ， 提不起精神 ， 为了进一步治疗慕名来到我这边 。
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我看了老陈的舌苔白色偏厚腻 ， 舌质比较暗淡 ， 舌下的脉络明显 ， 脉搏比较沉细 ， 看了之前的药物 ， 基本是用活血化瘀 ， 通经活络的思路 ， 基本是没有问题 ， 但是为什么效果就是这么差呢？首先老陈的身体一直不好 ， 所以用药后的反应可能会比较差 ， 其次长期使用活血化瘀的药物对人体也是一种损伤 ， 所以这次更需要给他一些滋养的药物 ， 最后想到中医里面有个理论称血不利则为水 ， 看看老陈常常眼袋深 ， 脚踝水肿 ， 也符合体内水湿重的特点 ， 基于以上考虑就用了当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤 ， 没想到使用一周后情况好了很多 ， 不但解决了他的关节疼痛问题 ， 更是让他情绪好转 ， 一直持续治疗了三周 ， 最后水肿的问题也慢慢解决了 ， 这个病人让我深刻体会到中医理论的独到之处 。
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1.活血化瘀同时利水很重要
很早之前一看到病人有血瘀就仅仅考虑活血化瘀的方法 ， 大部分病人的确效果可以 ， 但是也有部分病人的效果不理想 ， 跟上面的老陈一样 ，后来渐渐发现出现活血化瘀之外一定要适当使用利水的药物 ， 所以之后在治疗关节疼痛的时候用上桃仁 ， 红花 ， 川芎 ， 地龙等等活血化瘀药的同时用上泽泻 ， 茯苓 ， 白术 ， 猪苓 ， 滑石等等利水的药物 ， 发现活血化瘀的效果会增强 ， 这样的方法不就是血不利则为水的具体化吗？所以古人已经认识到了这一点 ， 奈何自己看书太少！
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【活血化瘀|腰痛、颈痛、关节痛需活血化瘀，血不利则为水，利水治疗不可偏废】2.活血利水同时也要补血补水
一直觉得只要辨证对了就要有自信 ， 下手要快准狠 ， 但是人是一个有机的整体 ， 如果用药太过专一会进一步打破人体正常的平衡 ， 所以在活血利水的同时一定要适当补血 ， 补水 ， 这种思路其实在中医里面应用很广泛 ， 这种思维方式就是传统的中医思维 ， 凡是不做绝对 ， 留有余地 ， 在积极的治疗同时不忘适当保护自身的正气 ， 防止出现其他的问题 。
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