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灰指甲|不吃药、不拔甲，轻松一抹就能治愈灰指甲！这3点是关键


作者:余进(北京大学第一医院)
只涂外用药 ， 是可以治愈甲真菌病的 ， 但需要注意以下几点 。
灰指甲|不吃药、不拔甲，轻松一抹就能治愈灰指甲！这3点是关键
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选用有效的外用药
市面上有不少号称能“根治甲真菌病”的外用药 ， 但真正能通过临床试验而上市的药物并不多 。 也就是说 ， 这些药物里有不少是滥竽充数的“李鬼” 。
国内可选的抗真菌外用药 ， 主要是 5% 阿莫罗芬甲涂剂 。 在满足一定条件时 ， 单独使用它是可以治愈甲真菌病的 。
还有一部分针对皮肤感染的外用抗真菌药膏或溶液剂 ， 虽具有一定的抗真菌活性 ， 但不易渗透甲 ， 治疗效果局限 。 而消毒剂、防腐液、角质剥脱剂、染料等 ， 都很难渗透甲 ， 起到杀菌作用 ， 单独使用很难治愈 。
符合一定的适应证
在哪些条件下 ， 可以只涂外用药 ， 来治愈甲真菌病呢？
一般来说 ， 感染较轻或感染早期的甲癣 ， 以及甲床和甲母质没有受到侵犯的远端或表面感染 ， 可尝试只涂抹外用药 。 具体适应证如下：
1.只有远端甲被感染 ， 且感染面积不超过甲板的 30%；
2.无甲母质受累；
3.受累指（趾）甲数目比较少 。
另外 ， 外用药的疗效与甲的生长速度成正相关 。 真菌在甲中的扩散速度比较慢 ， 若甲的生长速度快 ， 可以缩短正常甲被真菌感染的时间 ， 感染机会下降 。 所以 ， 外用治疗对甲生长较快的儿童和年轻人更有优势 。
灰指甲|不吃药、不拔甲，轻松一抹就能治愈灰指甲！这3点是关键
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【灰指甲|不吃药、不拔甲，轻松一抹就能治愈灰指甲！这3点是关键】

谨遵医嘱和说明书用药
外用药也需遵照医嘱 ， 按时用药 ， 定期复诊 。
以 5% 阿莫罗芬甲涂剂为例 ， 先要用酒精清洁患甲 ， 然后用指甲锉打磨病甲表面 ， 再用药盒中的药签清洁甲表面 ， 最后再涂药 。 涂药的过程也要仔细 ， 先以专用的药铲将药剂涂抹于甲表面 ， 方法和涂指甲油类似；大约等 3 分钟 ， 药液才能干燥 。 此后 ， 干的药液会附着于甲表面 ， 类似无色指甲油 ， 水冲和肥皂清洗都不造成影响 。 每周一般治疗 1~2 次 。 手指甲需坚持治疗 6 个月 ， 脚趾甲 9~12 个月 。 等正常甲完全长出后 ， 再停止用药 。
外用药物的副作用一般较小 ， 仅个别人可能会产生局部刺激症状 ， 可尽快到医院处理 。
如何判断外用药疗效？
随着甲的生长 ， 新生的甲颜色、质地、厚度都表现正常 ， 感染甲逐渐向远端推出 ， 通过定期修剪指（趾）甲可以清除掉 。
最终 ， 甲的外观完全恢复正常 ， 真菌学化验显示为阴性 ， 则为彻底治愈 。
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