老司机长期便秘置之不理，结果竟是盆腔长瘤，还好有“黑科技”

来自东莞市的45岁司机刘先生长时间排便困难却一直以为自己患有便秘，忍忍就算。谁知待大便拉不出来到医院检查，最终被确诊为骨盆恶性肿瘤。面对当前骨科领域最为困难的手术之一，中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科李春海教授团队使用VR+3D打印技术这项“黑科技”治好了他。近日，刘先生回院复查，康复情况良好。

【老司机长期便秘置之不理，结果竟是盆腔长瘤，还好有“黑科技”】

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刘先生术后三个月回院复查，李春海教授（右）查看其康复情况
误把肿瘤当便秘幸好还有“黑科技”
据刘先生描述，偶发的盆腔不适感有很长时间，但由于没有明确的症状，对平时工作也没有明显影响，并未给予重视。偶尔出现排尿、排便困难，也可以通过口服药物改善。加上自己有痔疮病史，刘先生就以为“便秘而已，忍一忍，熬过去就好了” 。直至今年1月份，刘先生排便困难加重，不依靠通便手段根本无法正常排净，严重影响日常的生活，只好到医院体检。结果被确诊为骨盆肿瘤，巨大的肿瘤侵犯了右侧髂骨及部分髋臼，已经占据了盆腔大半的空间，严重压迫周围软组织和器官，引起肠道及尿道的狭窄。
住院检查期间，刘先生的症状愈发明显，排尿困难的情况加重。 CT下穿刺行病理活检的结果显示肿瘤为高分化的软骨肉瘤，影像学检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分髋臼,肿瘤体积达18 cm×12.5 cm×10 cm 。

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术前X线及CT检查显示巨大的肿瘤侵犯了右侧骨盆的II、III区及部分髋臼
“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊，其毗邻脏器众多且结构复杂，使得手术切除困难、并发症多。术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出，降低患者生活质量。 ”李春海教授介绍，对II、III区骨盆肿瘤切除的重点是要重建出稳定且有功能的髋关节，技术要求很高，是当前骨科领域最为困难的手术之一。
李春海教授团队讨论患者的病情后决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换+右侧全髋关节置换”手术，通过VR+3D打印技术这项“黑科技”对患者进行治疗。
VR+3D打印实现术前精准规划
李春海教授团队使用VR规划技术及3D打印模型，再现骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系，准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等，制定了涉及手术入路、切除范围、取瘤路径等一系统缜密科学的手术方案。此外，术前针对肿瘤供血动脉进行造影及栓塞，提前准备贮存式自体血回输，保证术中用血充足。

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术前李春海教授应用VR规划系统推演手术过程
除了脊柱外科的黄霖教授团队和关节外科丁悦教授团队，李春海教授还积极邀请泌尿外科的江春教授团队、胃肠外科杨斌主治医师团队及放射介入科、麻醉科、手术室等相关科室进行了多学科会诊讨论，确立了多套手术应急方案。
手术当天，多位教授通力协作，为刘先生施行骨盆巨大软骨肉瘤切除手术，并完成3D打印半骨盆假体置换和右侧全髋关节置换。术中使用O臂360°扫描定位透视明确泌尿道走向，为瘤体的完整切除提供依据。经过14个小时的手术，肿瘤被完整切除，且未伤及直肠、尿道、输尿管等重要器官及软组织，半骨盆及髋关节假体位置良好，骨骼结构得到重建。

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术中完整切除肿块实物图及3D模型对比
术后三周，刘先生顺利出院。出院后他积极进行康复锻炼，恢复良好。 3个月后回院复查时，二便功能已正常，运动功能明显改善。
3D打印假体助力骨骼重建
近年来，计算机辅助技术及3D打印技术在医学方面的广泛应用,使骨盆肿瘤切除及骨盆重建手术的安全性及有效性进一步提升。

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术前3D打印模型及重建设计效果图
自2016年以来， 3D打印技术在骨盆假体的应用越来越成熟。李春海教授表示，术前通过应用VR规划系统及制作3D打印模型, 真正实现临床影像资料从二维到三维的转变，骨科医师能更直观地进行手术的设计及术前模拟，规划手术方案。 3D打印的个体化假体能更好地实现假体与宿主骨的精确匹配，布满其表面的孔隙也可以让周围骨组织更快长入，提高其长期稳定性，促进术后运动功能的恢复。