内分泌疾病|尿毒症继发性甲旁亢如何诊断？如何治疗？本文一次性告诉你
尿毒症继发性甲旁亢属于是尿毒症患者最为常见的并发症 ， 其会导致患者出现严重的肾性骨病、贫血、心血管疾病 ， 不仅会对患者的生活质量造成极大干扰 ， 而且还会增加患者心血管死亡率 。
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尿毒症继发性甲旁亢的诊断方式有哪些呢？
1、生化诊断
可以对患者体内含有的矿物质代谢进行评估 ， 同时对于不同时期的尿毒症进行检测 ， 这样能较为为准确的发现患者异常情况 。
2、骨活检
尿毒症患者出现继发性甲旁亢大多数都会出现骨病 ， 会导致患者出现如骨折、骨痛、畸形、生长异常等情况 ， 一般通过对患者的生化标志物、骨活检即可进行诊断 。 同时对于晚期的尿毒症患者 ， 其还会有肾性骨营养不良、骨质疏松等病症发生 。
3、血管钙化的症状判断
这种情况还包括血管钙化 ， 患者的病情随着尿毒症继发性甲旁亢的加重而加重 ， 这也是诊断患者全身性病变的最主要一环 。 这是由于患者体内的矿物质代谢出现异常而引起血管钙化进展 。
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尿毒症继发性甲旁亢的治疗方式有哪些呢？
1、限制磷摄入
对于尿毒症继发性甲亢患者来说 ， 其治疗主要是将血清中的磷控制在正常范围内 ， 其降低磷摄入量是控制尿毒症继发性甲旁亢、高磷血症最主要的方法之一 。 平时患者可以控制蛋白质的摄取 ， 同时在饮食中也要控制含磷食物的减少 ， 但要患者要注意 ， 对于磷的减少一定要依次降低 ， 不然极有可能导致营养不良的情况出现 。
2、磷结合剂
当患者血浆磷水平超过正常范围时 ， 需要及时给患者进行磷结合剂治疗 ， 比如在使用活性维生素D及其类似物时 ， 就需要根据患者实际情况合理进行使用 ， 常见的药物有骨化三醇、度骨化醇等 ， 但这类药物对于早期的尿毒症继发性甲旁亢患者不适用 。
除此之外患者还可以使用拟钙剂进行治疗 ， 比如西那卡塞就是首个能直接应用于末期的尿毒症继发性甲旁亢患者的药物 ， 能明显降低患者的血磷说 ， 并且对正在进行透析的患者具有十分良好的效果与耐受性 。 但是其对患者产生的副作用以恶心、呕吐、增加低血钙的风险为主 ， 所以患者平时要做好身体血钙的检测 。
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3、甲状旁腺切除术
当患者使用药物没有效果和出现严重的甲旁亢病症时 ， 可以选择甲状旁腺切除术进行治疗 。 但相较于药物治疗而言 ， 这种手术的风险相对较大 。
以上便是尿毒症继发性甲旁亢的诊断方式和相关治疗方式 ， 对于出现继发性甲旁亢的患者而言 ， 其首先就要控制尿毒症的问题 ， 不然无论对任何疾病的治疗 ， 其效果都是十分有限的 ， 只有当患者的尿毒症得到有效控制 ， 并且恢复肾脏基本功能或采取透析取得一定疗效时 ， 才能对其产生的并发症有所帮助 ， 不然只能是暂时控制病情 ， 无法使其得到有效好转 。
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参考资料：
1、《尿毒症继发性甲旁亢怎么办（MDT来解决）》 ， 湘水雅析 ， 2019-08-08
【内分泌疾病|尿毒症继发性甲旁亢如何诊断？如何治疗？本文一次性告诉你】2、《尿毒症继发性甲旁亢诊疗进展|临床必备》 ， 医脉通肾内频道 ， 2017-07-13
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