江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

胃肠病|医生提醒：有种腹痛会致命—— 心源性腹痛！


腹痛是临床常见的就诊原因 ， 也是最复杂的一项临床症状 ， 引起腹痛的原因有很多种 ， 其中心源性的腹痛不容忽视！
心脏引起的腹痛往往都是致命的 ， 让我们来了解一下常见的心源性腹痛吧 。
【胃肠病|医生提醒：有种腹痛会致命—— 心源性腹痛！】胃肠病|医生提醒：有种腹痛会致命—— 心源性腹痛！
本文插图

1冠心病(急性心肌梗死 ， 心绞痛)
发生急性心梗特别是下壁心梗 ， 因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面 。 当心肌缺血、缺氧时 ， 刺激迷走神经 ， 产生腹痛、呕吐、腹泻等 ， 易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎 。 所以 ， 既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人 ， 少数患者可没有冠心病史 ， 突然出现上腹剧痛 ， 一定要警惕急性心肌梗死的可能 。 一定首先应该做心电图 ， 排除急性心肌梗死 。
另外心绞痛时冠状动脉狭窄或血管痉挛导致冠状动脉血流量减少 ， 而心肌耗氧量增加又会引发急剧缺血、缺氧 ， 使得心肌内乳酸等代谢产物积聚过多 ， 刺激心脏内自主神经的传入神经末梢 ， 引起胸交感神经带和相应的脊髓段产生痛觉 ， 并伴随上腹部疼痛 。 往往会表现出与活动相关 ， 休息可以缓解 ， 少数会表现静息性上腹痛 ， 很容易误诊为急性胃肠炎 。
2主动脉夹层
主动脉夹层的死亡率极高 ， 因为临床表现复杂多变 ， 也常会发生误诊 。 曾经闹得满城风雨的北医三院孕产妇死亡正是因为这个疾病 ， 夹层累及腹主动脉及其分支时 ， 影响腹腔脏器的供血 ， 刺激相应的交感神经 ， 病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现 ， 易误诊为急性胃肠炎 。
主动脉夹层多数见于既往有高血压病史的患者 ， 持续性的撕裂样疼痛为本病特征性的症状 ， 既往有高血压的中老年病人 ， 出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛 ， 同时有双侧足背动脉搏动不一致时 ， 要高度重视 。
3肠系膜动脉血管栓塞
各种栓子如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和房颤时左心耳、左心房附壁血栓 ， 心梗后的附壁血栓以及人工瓣膜置换术后形成的血栓 ， 一旦脱落 ， 可导致肠、脾脏或肾部位的动脉血管栓塞 ， 出现剧烈腹痛 ， 严重者会出现小肠坏死等 。 原来有心脏血管病变者 ， 一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病 。
4心包炎
心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时 ， 可引起疼痛放射至肩、背、上腹部 ， 易误诊为胆囊炎 。
5心包积液
当由于各种原因出现心包积液时 ， 积液压迫下腔静脉 ， 出现肝淤血 ， 累及肝被膜引起腹痛 ， 易被误诊为肝炎、胃炎等 。
6心力衰竭
心力衰竭尤其是全心衰时 ， 由于心排血量减少 ， 周围组织器官淤血 ， 如肝胆、胃肠道淤血水肿 ， 常可出现腹痛 ， 多为钝痛 ， 偶然呈绞痛 。
以上种种心源性腹痛都是和胃肠道疾病引起的腹痛难以鉴别的 ， 临床上如果治疗不及时 ， 很可能会导致严重后果 。 需要强调的是 ， 心源性腹痛一般发生在老年人 ， 有心血管病史 ， 症状往往持续 ， 严重的有濒死感 ， 而胃肠道引起的腹痛则为各个年龄段 ， 一般是阵痛 ， 有压痛或者反跳痛 。 所以当有心脏病史的老年人出现难以缓解的腹痛时 ， 需要考虑心源性的问题 。


    推荐阅读


    上一篇：精神科主任朱玉|神经衰弱对人的影响有多大呢？

    下一篇：烹饪|麻辣水煮鱼（美食吃好不浪费，教你一道鲜爽可口的精品美食）