新浪科技综合■发现一个痛觉基因,或为“无痛分娩”的新希望新浪科技综合2020-08-19 09:23:390阅

来源: 十点科学
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图1/7新生命的喜悦总是伴随阵痛 | 摄图网分娩是一个正常的生理过程 , 却被公认为女性一生中最痛苦的体验 。
疼痛是身体和自己过不去吗?分娩的疼痛是如何产生的?
当一些女性在顺产的煎熬与剖产的创伤之间艰难抉择时 , 另一些女性却表示疼痛并没有那么难以忍受 , 即使是她们的首次分娩 , 也没有求助于麻醉药物 。
是她们意志力更强 , 更能忍得住疼痛吗?最近研究人员似乎找到了答案 。
痛觉——逃避可耻 , 但是有用
人体的五大感官:视觉 , 听觉 , 嗅觉 , 触觉以及味觉 , 能帮助我们收集外界的信息 , 健康幸福地享受生活 。
但要活得更安全更长久 , 还有些感觉也不可或缺 , 如平衡感 , 以及那总让人不愉快的痛觉 。
疼痛通常是由身体组织受到损伤而引起 。 但有时 , 损伤并未真正发生 , 仅仅是一种对危险的预期 , 却也能产生疼痛感 , 即所谓的“心理作用”引起的疼痛 。
疼痛总能霸道地夺走我们的注意力 , 当它出现 , 无论我们当下正在做什么 , 都忍不住停下来 , 去关心一番它的存在 。
和其他感觉一样 , 疼痛也是神经系统对原始信号的反应 。 当损伤或过度的刺激发生时 , 身体该处组织中一类被称为“伤害感受器”的神经细胞被唤醒 , 它们接受伤害信号 , 并传入脊髓 。 脊髓神经被称为“信号的高速公路” , 信号被火速上传大脑 。 随后 , 大脑神经元和胶质细胞立刻处理这些信号 , 产生“疼痛”感 。 这种不愉快的感受会激活脑内的警报网络 , 根据信号来源 , 大脑下达指令给相应的“运动神经” , 让你做出逃避伤害源的动作 。 同时 , 脑中还会产生有助缓解疼痛的化学物质(如内啡肽) 。
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图2/7痛觉的传导通路(绿色为传入 , 红色为传出)| 作者整理当我们描述疼痛 , 需要区分类型和轻重缓急 。 例如 , 你胃痛去看医生 , 他可能会问:痛了多少天?是刺痛 , 闷痛还是灼烧般的痛?另外 , 疼痛强度常常提示问题的严重性 。
疼痛是很主观的 , 每个人对痛的忍耐程度(阈值)也不一样 , 这要怎么描述呢?医生会用一些工具对疼痛进行量化 。 例如这种评分表:
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图3/7疼痛量表 | card.weibo.com以这个标准为例 , 真正的10级疼痛指那种剧烈到让人瞬间晕过去的严重损伤 , 如车祸中肢体被碾压 , 一般很少有人会真正经历 。
9级疼痛(如某些癌症导致的疼痛)会让你感到绝望 , 迫切需要止痛药或渴望手术 , 而顾不上副作用或风险 。
8级疼痛临近人的忍耐边缘 , 此时人很难做到冷静思考 , 只能短暂忍受 , 时间一长会造成人格改变 , 人类的分娩疼痛就属于这个级别 。
分娩为何会如此疼痛?
虽然分娩是一个正常的生理过程 , 却也被公认是女性一生中最痛苦的体验 。
分娩痛主要来自子宫的剧烈收缩和对宫颈口造成的压力 。 这种压力会充斥盆腔乃至整个躯干 , 同时伴随肠道、膀胱和会阴的挤压和牵拉 。
子宫是肌肉型器官 。 长达280天的妊娠期里 , 为了适应胎儿成长 , 子宫一直在好脾气地扩张 , 充当容器 。 胎儿成熟一朝分娩 , 在催产激素的指令下 , 子宫的肌肉开始有节律地收缩 , 力度渐次加强 , 将小婴儿一点点“挤”出产道 。
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图4/7子宫要产生足够强烈的收缩力才能将胎儿娩出 | babycenter.com有些女性描述分娩疼痛的特征像经期的子宫痉挛 , 但更剧烈 。 “痉挛”指的是肌肉的强直性收缩 。 就像游泳时的小腿“抽筋” , 可以摸到小腿腓肠肌抽成硬邦邦的一块 。 严格来说 , 阴道分娩时子宫的收缩是有方向的 , 并不是僵硬的痉挛 , 但也有肌肉剧烈收缩时特有的疼痛 。 另外子宫邻近脏器的牵拉压迫也会加重分娩的疼痛 。
痛觉产生的机理是人类共通的 , 但每个人对疼痛的敏感度和忍耐力却可以有明显差异 。 因此有些女性无法耐受阴道分娩的疼痛 , 转而选择有麻醉的剖腹产 。 但是从长远看 , 顺产后身体的恢复一般较迅速 , 而剖腹产时需要逐层切开皮肤、腹部肌肉和子宫肌层 , 术后伤口的疼痛需要更久才能恢复 。 因此临床上一直在寻找帮助女性缓解分娩疼痛的方法 。
事实上 , 有些女性对分娩的疼痛感似乎没那么强烈 。 众所周知 , 充足的日常锻炼、既往有分娩史等都是减轻疼痛的因素 , 但近日 , 英国剑桥大学的研究人员更发现 , 基因差异也是原因之一 , 而且影响程度很明显 。
上面说到 , 疼痛的产生归根结底是神经系统的信号传导 , 而这种信号本质上是神经细胞表面离子通道的开放/闭合造成的带电离子的移动 , 从而产生电流 。 离子通道好比一扇扇信号之“门” , “门”是否容易被推开 , 决定了神经细胞对信号的敏感阈值 , 也就是有多能忍痛 。


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