心脑血管|吃6年降压药，却招来脑血管破裂，降压药扩张血管，让血管变薄？
前不久 ， 一位粉丝在后台留言 ， “王药师你好 ， 我身边有位朋友 ， 吃了6年的降压药 ， 但是却招来脑血管破裂 ， 降压药是不是会扩张血管 ， 让血管变得越来越薄？就像吹气球一样 ， 久而久之 ， 血管更容易破裂 。”早前就听过这种说法 ， 现在逐渐流传开来 。事实真的如此吗？
首先 ， 并非所有的降压药都会扩张血管 。
目前临床上常用的一线降压药有五大类 ， 分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ， 其中有扩张血管作用的是后三类 。
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1．二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以选择性扩张外周血管 ， 松弛血管平滑肌细胞 ， 减少末梢血管阻力 ， 降低血压 ， 以硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物为代表 。
2．血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素转换酶的活性 ， 减少血管紧张素Ⅱ的生成 ， 从而导致血管舒张 ， 血容量减少 ， 血压下降 ， 以依那普利、卡托普利、贝那普利等药物为代表 。
【心脑血管|吃6年降压药，却招来脑血管破裂，降压药扩张血管，让血管变薄？】3．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）结合 ， 直接引起血管舒张 ， 减少血管升压素的分泌及醛固酮的合成及分泌 ， 从而起到降压和保护靶器的作用 ， 以缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等药物为代表 。
利尿剂主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用 ， 代表药物有氢氯噻嗪、螺内酯等；β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性、减慢心率、抑制心血心肌收缩力 ， 从而发挥降压及保护心脏的作用 ， 代表药物有美托洛尔、比索洛尔等 。
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其次 ， 降压药并非通过改变血管结构来降压 。
说到扩张血管 ， 很多朋友会理解成将血管撑大 ， 就像吹气球一样 ， 如此一来 ， 就会联想到血管壁变薄 ， 血管弹性变差 。但是降压药的扩张作用 ， 更多的是将原本紧张的血管松弛下来 ， 达到舒张血管的作用 。举个例子 ， 当我们在跑完步之后 ， 腿部肌肉会处于僵硬、紧绷状态 ， 此时做个按摩 ， 能让肌肉放松 。总而言之 ， 降压药扩张血管 ， 并非机械意义上的扩张 ， 不会改变血管结构 ， 而是一种功能性扩张 ， 是通过生理功能调节而形成的一种扩张 。
再者 ， 只有降低血压才能保护血管 。
真正对血管有伤害的不是降压药 ， 而是高血压 。当人体血压处于正常范围内 ， 血流比较平稳 ， 但是当血压升高时 ， 血流会对血管造成较大的冲击力 ， 血压越高 ， 对血管冲击越大 ， 使血管变形 。
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在高血压的长期作用下 ， 血管内膜受损 ， 受损处形成痕样增生 ， 使血管壁增厚 ， 而且血小板等物质会在受损处聚集 ， 逐渐形成血栓 ， 堵塞血管 ， 甚至会导致血管完全闭塞 ， 引起心梗、脑梗等心脑血管危险事件 。另外 ， 高血压会使血管变脆 ， 可直接导致脑血管破裂 ， 形成脑出血 ， 一些血管壁较薄的地方会被压得鼓包 ， 形成所谓的动脉瘤 ， 动脉瘤一旦破裂 ， 也会形成脑出血 。
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