|急性痛风性关节炎发作时，注射几天抗生素就能消炎止痛降尿酸吗？( 二 )

急性痛风性关节炎病理变化：主要表现为滑膜充血、有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维素样坏死、滑膜表层细胞呈灶样增生、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和少量浆细胞，部分病例的滑膜内可见到尿酸盐结晶。尿酸盐通过滑液沉着于关节软骨，使软骨表面糜烂。抽取滑液，经无水乙醇固定，在偏振光显微镜下可见细针形、负双折光性的尿酸盐结晶。

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急性痛风发作时尿酸盐沉积情况

急性痛风性关节炎的肌骨超声检查：超声表现主要为关节腔内滑膜增厚，伴或不伴有滑膜内和关节腔内点状、片状强回声，代表尿酸盐沉积；滑膜一般为弱回声，尿酸盐结晶析出并在关节内沉积可表现为稍强回声或强回声；部分急性痛风首次发作患者，仅表现为关节滑膜炎，炎症活跃时滑膜内一般可见点状线血流信号，血流的多少常反映炎症的活跃程度。关节滑膜炎时常伴有关节腔积液，关节积液超声表现为关节腔内有无回声或低回声区，内未见血流信号。

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肌骨超声下MSU晶体沉积可表现为典型的“双轮廓”征

急性痛风性关节炎的X线表现：主要表现为疾病早期间歇发作， X先常无阳性发现；发作期可以出现突发弥漫性或局限性软组织肿胀，多见于跖趾、掌骨或关节旁及肘关节鹰嘴两侧，其中以第一跖趾关节最为常见。随着发作次数增加，受累关节数目逐渐增加， X先表现为关节周围软组织偏侧性或弥漫性、局限性膨大，密度增高，皮肤和皮下脂肪分界及肌间脂肪线模糊，皮下和肌间脂肪密度增高，可呈网格状；关节间隙、骨关节面和关节周围骨质多正常。软组织肿胀多为唯一的X线表现，而且早期多是可逆性的。

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X线下急性痛风的关节表现

急性痛风性关节炎发作间隔时间：初次急性发作后，约62%的患者1年内不发作，但1~2年不发作的仅占16% ， 2~5年不发作者为11% ， 5~10年不发作者为6% ， 10年内不发作者为7% 。也就是说多数患者于2年内症状复发，其后每年发作次数或数年发作一次；少数患者可终身仅有一次单关节炎发作，其后不再发作。

急性痛风性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅仅在发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色，脱屑、发痒，称为无症状间歇期。

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双能CT下不同部位的尿酸盐沉积
为什么有人用抗生素能缓解痛风？
痛风是因为血尿酸水平升高尝过其血液溶解饱和度，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及其周围软组织，激活体内的免疫系统产生的炎症反应。这种炎症反应是无菌性反应，在此过程中并无细菌、病毒或其它病原微生物的参与。

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痛风发作的引发和解决机制
目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外，并无调节自身细胞免疫的功能，因此所有抗生素对痛风均无治疗作用；痛风不是细菌性炎症，采用抗生素治疗也并不对症。更有甚至如青霉素、链霉素、抗结核药物等，不但对缓解痛风症状毫无帮助，反而通过抑制肾脏尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风病情。因此，痛风发作时，除非合并细菌感染，一般不会使用抗生素。