|急性痛风性关节炎发作时，注射几天抗生素就能消炎止痛降尿酸吗？

病人王兵（化名）从南部县的医院转过来，急性痛风发作，消炎止痛几天都不见缓解。
查了一下他的资料，病人50多岁，痛风10多年，所有常见的代谢性疾病他都有：高尿酸血症、痛风、糖尿病、高血压、高脂血症……常年服用20多种药物。
王兵坐着轮椅被推进我的诊间，见面就问我：“刘医生，为什么我现在注射抗生素无法止住痛风呢？”
为什么有些患者在急性痛风性关节炎发作时，注射几天抗生素就能痊愈呢？我们从急性痛风性关节炎是怎么回事开始说起。

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王兵坐轮椅参加痛风MDT多学科会诊
急性痛风性关节炎是怎么回事？
痛风是长期血尿酸增高、尿酸盐晶体广泛沉积引起的炎症性疾病。高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，人体由于缺乏必要的尿酸酶或嘌呤代谢紊乱、尿酸合成异常增加或经肾脏排泄减少而导致高尿酸血症的出现。痛风性关节炎占慢性关节疾病的2%~5% 。

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绝大多数急性痛风发生在第一跖趾关节
急性痛风性关节炎起病比较急，一般多数患者发病前没有先兆症状，或仅有疲乏、全身不适、关节刺痛等，部分患者可伴有体温升高、头痛等症状，主要临床表现和特点包括：

急性痛风性关节炎的发作诱因：暴饮暴食、应激、情绪压抑、运动过量，关节局部的受累、受伤和受寒及服用某些药物都是导致痛风急性发作的常见诱因。不同诱因所导致的痛风临床特点有所不同，如扭伤引起的痛风发生快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过半个月；暴饮暴食所诱发的痛风，一般发生在饮食后4~6小时，病情进展快，但经过治疗后，病情多在一周内完全缓解。

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容易导致痛风急性发作的诱因

急性痛风性关节炎的发作时间：首次发作常于夜间熟睡后骤然发生，发作数小时内，受累关节即出现较为明显的红、肿、热、痛；慢性痛风性关节炎急性发作时，常常伴有痛风性滑囊炎、肌腱炎和腱鞘炎；一般在24~48小时内疼痛会达到最高峰，初次发作的关节炎多于7~10天自行缓解，症状严重的可以持续14天甚至更久。
急性痛风性关节炎的发作部位：85%~90%的急性痛风首次发作累及单关节，最常见受累部位为第一跖趾关节，主要累及下肢，也可累及四肢所有关节；急性痛风发作很少累及肩关节、髋关节、脊柱、骶髂关节、胸锁关节、肩锁关节或颞颌关节；尿酸盐沉积及其后的痛风发作更易发生在以往受过损伤的关节。

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痛风急性发作的部位

急性痛风性关节炎的血尿酸水平：痛风急性发作期间，身体出于自我保护的功能，器官会提高工作效率，分泌抑制炎症的物质，加速尿酸的排出体外，减轻疼痛。由于急性期大量炎性因子产生和应激激素水平升高，肾代谢性尿酸排泄增加，使该期患者的血尿酸水平比平时低60~100μmol/L ，约30%的患者血尿酸可以处于正常水平；但急性期过后，血尿酸水平又恢复到急性期前水平，即血尿酸升高60~100μmol/L 。