五官疾病|「科普」颅内感染十问十答：你想知道的都在这里了
最近很多人咨询李主任关于颅内感染的各种问题 ， 小助理特意整理了十个常见问题请主任统一解答 ， 原稿记录如下：
问：怎么判断是否发生了颅内感染
答：现在没有很好的办法 ， 首先 ， 我们常见的就是临床的感染的表现 ， 好比就是发烧 、意识不好 ， 另一方面就是 ， 我们在从堵管的可能 ， 可能是脑子堵了管了 ， 也可能是腹腔堵管了 ， 不管你怎么堵 ， 都可能是颅内感染引起来的 。
问：一般发生颅内感染的初期症状有哪些
答：颅内感染有三方面的症状：
一方面就是我们叫临床症状 ， 临床症状就是发烧、头疼 ， 检查血液有血象的增高；
二方面 ， 过去都认为分流管的堵塞和感染没有关系 ， 但是现在我们发现 ， 堵管很大原因也是感染引起来的；
还有一方面 ， 就是我们看着没有什么表现 ， 觉得都是正常 ， 其实我们也在潜在的感染 ， 这种感染发生在 ， 有的时候几年 ， 三年、五年、十年 ， 甚至我们发现有十四五年以后 ， 堵了管了以后 ， 我们再从管子里培养出菌 ， 说明它是一种潜在的感染 ， 所以脑积水分流术的颅内感染是个非常重要的问题 。
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问：发生颅内感染一般多久会有反应
答：我们分有急性的感染 ， 一般在一个礼拜之内 ， 就会出现发烧 ， 血象增高这些症状 ， 或者腹痛这些症状；
我们说的是亚急性的 ， 那就是两三个礼拜以内 ， 剩下的还有一些慢性的感染 ， 这都是指的是临床感染 ， 有的人不发烧 ， 分流管堵塞 ， 也可能是半年以后堵塞 ， 也可能是一年以后堵塞 ， 也可能是几年以后堵塞 ， 堵塞这种情况下 ， 也应该首先考虑的是感染 。
问：颅内感染这个病严重吗
答：颅内感染严重不严重 ， 我们要正确看待 ， 它是非常严重的一种 ， 分流手术并发症 ， 如果我们 ， 不是分流引起的颅内感染 ， 像一般的感染 ， 像脑膜炎 自发的脑膜炎 ， 或我们是手术以后引起来的感染 ， 用点抗生素 ， 大多数都可以基本上治愈 ， 有时候也自愈 ， 当你搁上分流管和引流管以后 ， 再引起来的颅内感染 ， 那就非得有专业人的治疗不可 ， 否则的话就危险性非常大 ， 尤其我们感染引起 ， 到了脑室粘连的阶段 ， 基本上至少他不是致残 ， 恐怕就快致命了 。 正得到治愈 。
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问：颅内感染一般是什么原因引起的
答：脑积水手术以后引起的颅内感染 ， 有两个大的方面 ， 一个是病人的原因 ， 二个是我们手术医生的原因 。
过去特别强调的说 ， 是不是我们医生 ， 手术操作的不规范 ， 污染了器械或者管道引起来的 ， 在这方面医生做了很大的努力 ， 但是颅内感染的几率 ， 还仍然没有明显的减少 。
所以感染很多的情况 ， 也是因为病人引起来的 ， 比如他的抵抗力下降 ， 年龄太小 ， 或者是我们在脑外伤 ， 脑出血之前都做过引流 ， 做过腰大池引流 ， 做过脑室引流 ， 这种前期都是有感染的迹象的 ， 所以到后期做手术分流感染 ， 也可能是医生引起来 ， 也可能是病人引起来的 ， 如果要是重视了这两方面感染以后 ， 采取了有力的措施 ， 这颅内感染是可以明显减少的 。
问：轻微颅内感染能自愈吗
答：轻微颅内感染不知道有多轻 ， 咱们也没统计过 ， 但是给我感觉到 ， 只要是分流感染的 ， 分流引起的颅内感染 ， 基本上是不可能自愈的 ， 顶多你用点抗生素控制了以后 ， 可以延期 ， 可能你延期到一个月 两个月 ， 甚至有个半年 一年 ， 但是两三年或者三五年以后 ， 因为堵管可能还会发现的 。
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