小儿健康|【焦作日报】浅谈儿童慢性咳嗽——访市人民医院儿科二区主任宋文涛
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《焦作日报》8月12日 ， 第09版 ， 健康之路
每年夏秋交替之际 ， 都是孩子们感冒、咳嗽的高发期 ， 特别是一些迁延日久、反复发作的咳嗽 ， 更让妈妈们心疼不已 。 近期 ， 很多家长致电本报健康热线 ， 希望专家能讲一讲这方面的知识 。 对此 ， 采访人员走访了临床研究治疗小儿慢性咳嗽20多年的市人民医院儿科二区主任宋文涛 。
得知采访人员的来意后 ， 宋文涛说：“咳嗽是儿童最常见的疾病 ， 我们在临床治疗时需要先明确诊断 。 病程在2周以内的为急性咳嗽 ， 2～4周的为迁延性咳嗽 ， 大于4周的为慢性咳嗽 。 急性咳嗽一般由上呼吸道感染或者气管炎引起 ， 可以自愈或经过服药后很快痊愈 ， 临床上让家长颇感焦虑的多为慢性咳嗽 。 ”
【小儿健康|【焦作日报】浅谈儿童慢性咳嗽——访市人民医院儿科二区主任宋文涛】说到咳嗽的具体症状 ， 宋文涛进一步介绍道：“孩子长期咳嗽 ， 首先要观察咳嗽的性质 ， 到底是干咳还是有痰咳嗽 ， 有没有发热 ， 有没有流涕、打喷嚏、鼻塞、打鼾 ， 是夜间重还是白天重 ， 活动后明显还是安静时明显 ， 咳嗽时有没有喘息、胸闷 ， 咳嗽呈阵发性还是单咳为主 ， 咳嗽剧烈时是不是呈痉挛性咳嗽 ， 咳嗽时有没有呕吐、漾奶、反酸 ， 有没有声音嘶哑或者金属音等 。 家长仔细的观察、详细的描述 ， 都会给医生的诊断带来很大帮助 。 而医生会根据症状作出有针对性检查 ， 如果描述不清楚则会使医生一头雾水 ， 并且会因为必须明确诊断而进行全面检查 。 我们在接诊时发现 ， 有一些细心的家长 ， 会将孩子咳嗽时的录音或录像提供给医生 ， 这就让医生对孩子的病情有了直观了解 ， 对孩子的诊断治疗很有帮助 。 ”
谈到常见的慢性咳嗽 ， 宋文涛耐心地解释道：“一般情况下 ， 感染后咳嗽会持续4周以上 ， 会在4~8周逐渐自愈 。 咳嗽变异性哮喘 ， 主要表现为持续4周以上的干咳 ， 部分患儿会存在过敏性疾病家族史 。 上气道咳嗽综合征引起的咳嗽 ， 常伴有流涕、鼻塞、咽痒、打鼾等症状 ， 改变体位时咳嗽会加重 。 哮喘合并感染的慢性咳嗽 ， 抗感染药物加上支气管扩张剂治疗会非常有效 。 迁延性细菌性支气管炎是最近几年受到高度重视的引起慢性湿性咳嗽的一种疾病 ， 由细菌感染引起 ， 与抗感染治疗不规范、气道纤毛清除功能障碍、免疫功能缺陷等原因有关 ， 使用阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物治疗2周就会有明显好转 。 鸡鸣样回声是百日咳典型的症状 。 气管异物引发的咳嗽 ， 需要拍片甚至肺部CT才能明确诊断 。 ”
最后 ， 宋文涛提醒广大家长 ， 慢性咳嗽病因繁多 ， 各种疾病临床表现不典型 ， 需要由小儿呼吸专科医生仔细分析、详细检查后 ， 才能作出正确的诊断和治疗 。
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