送你腹泻的应“急”预案
对值急诊夜班的我 ， 那是一个惊险忙碌的夜晚 。 刚抢救完一个病人 ， 正准备休息一下 ， 突然感到“胃”一阵剧痛 ， 像是有人在用力拧一般 ， 只能把身体弯成像煮熟的虾米才能好一些 。 其实也不是真正的“胃” ， 而是上腹部两侧肋骨交界处下方的位置 。 最终 ， 通过查体、判断排泄物和身体症状一通忙活 ， 我初步断定自己是吃坏肚子了 。 经过调理、治疗 ， 第三天才恢复了正常工作 。
其实 ， 很多其他的疾病会披着腹痛腹泻的外衣 。 所以 ， 无论你是否有明确的不洁饮食 ， 建议像我一样 ， 先排除其他疾病的可能性 ， 比如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕、甚至心肌梗死等等 。 那么 ， 突发腹痛腹泻怎么办呢？下面给大家介绍下这方面的应“急”预案 。
就诊前这些准备要做好
便便的性状 是的 ， 建议你最好看一眼自己的便便 。 如果可以 ， 最好手机拍个照 ， 交给大夫 。 因为没有经过专业培训的你 ， 可能很难辨认出黏液脓血便、柏油样便、糊状便 。 有的时候第一次排便可能还会有残存的正常的便便 ， 请以不正常的为准 。 同时 ， 估计一下总的排便量 。 如果可以 ， 请忍住 ， 在医院排便并留下标本 ， 那对于判断病情是极有帮助的 。 不要担心自己排的都是水样便 ， 医院有盛放水样便的小瓶 。
观察是否有脱水 脱水的评估很复杂 ， 但也可以很简单：是否尿量减少 ， 是否口渴想喝水 。 除此之外 ， 心慌、头晕、乏力也可以是脱水的症状 。 如果有 ， 自己又不能大量喝水 ， 那就尽快去医院 。
认真回顾自己的饮食、旅行、养宠物经历 询问一起进食的小伙伴是否出现同样的症状 ， 如果有 ， 就相约一起看病 。 当然也要注意跟家人分餐隔离 ， 避免传染 。 如果你过去3个月内使用过抗生素或者曾住院治疗 ， 如果既往曾有高危性行为 ， 如果你在服用免疫抑制剂（比如强的松）或者罹患使你免疫力下降的疾病 ， 请一定告诉大夫 ， 因为这种情况下需要考虑特殊的致病病原体 。
通常情况下 好吃好喝期待自愈
对于大多数像我这样 ， 病情不严重且没有高风险疾病的人来说 ， 出现腹泻后充分补液 ， 维持营养即可 。 补液最好通过自己喝稀释的果汁 ， 或者口服补液盐也可以 。
如果出现了严重脱水的情况 ， 可以静脉补液 ， 病情好转可以改为口服补液 。 饮食方面 ， 保持充足的营养对于康复也很重要 ， 如果你不想吃饭或者还有恶心、呕吐的症状 ， 短期内仅进食流食也无妨 。 但需要注意恶心、呕吐的症状是否影响补液 ， 如果是 ， 则需要干预 。
严重腹泻后需要避免吃高脂肪的食物 ， 直到肠道功能恢复正常 。 此外 ， 除了酸奶以外 ， 你的身体可能难以消化其他乳制品 ， 建议暂时避免摄入含乳糖的食物 。
三种情况 要考虑“上”抗生素
大部分急性腹泻 ， 不需要抗生素治疗就可以自愈 。 但是以下情况可以考虑使用抗生素 ， 不过应该遵医嘱：
1.当症状严重 ， 比如有发烧 ， 每天排便次数较多 ， 容量严重不足到需要住院；
2.有侵袭性细菌感染的特征 ， 如黏液样便或血便（需要便便的照片/或标本化验协助判断）；
3.腹泻者本人情况特殊 ， 比如年龄大于70岁或合并有心脏病和损害免疫功能的疾病等 。
预防是最好的治疗：餐前洗手 ， 饭中分餐 ， 备菜时生熟分开 ， 要吃新鲜的且充分加热过的海鲜 ， 涮火锅时要把食物煮熟 ， 避免吃生食……这些都是让你畅享美食 ， 远离腹泻的良方 。
【送你腹泻的应“急”预案】文/马士程 （北京清华长庚医院）
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