血液疾病|医生硬着头皮上手术台后......真该让所有患者都看一看( 三 )
也只能这样了 ， 大家同意了这个结论 。 胸外科医生眉头拧成一团 ， 事后他们科又讨论了 ， 还请示了更高级别医院胸外科专家的意见 ， 决定先保守治疗 。
重担又回到ICU医生身上 。
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现在的难题是 ， 患者已经昏迷了（休克导致昏迷） ， 血压需要大剂量升压药维持 ， 呼吸需要呼吸机辅助通气 ， 更要命的是 ， 患者的肾脏也开始出问题了 ， 尿少了 ， 急性肾损伤了 ， 不得已 ， 我们给病人做了床边肾脏替代治疗（类似透析） 。
患者的脏器一个一个倒下 ， 心 ， 肺 ， 肾 ， 脑 ， 胃肠......
经过2天苦苦坚持 ， 我们那段时间没怎合眼 ， 大半夜起来看看患者尿量如何 ， 复查个动脉血气看看氧合状态、内环境如何 。
大家的神经都异常蹦紧 。
患者的家属也没离开过我们的接待室、走廊 ， 我一给电话他们 ， 他们3分钟就能出现在我面前 。
我们一定会全力以赴的 ， 我跟她儿子说 。
李医生 ， 我相信你们 ， 请你们一定要帮帮我妈妈 。 他红着眼睛 ， 近乎哀求我 。
第3天早上 ， 情况没有丝毫好转 ， 甚至还有恶化趋势 。
我扛不住了 ， 忍不住了 。 主任也憋不住气了 ， 再一次找齐了上次几个专家 ， 还请了麻醉科医生 。
兄弟们 ， 保守治疗效果不好 ， 再继续这样下去 ， 患者必死无疑 。 主任有点神伤 ， 她才50多岁 ， 还是很年轻的 ， 太可惜了 。
胸外科几个主任也来了 ， 大家讨论来讨论去 ， 还是觉得情况太差 ， 风险不是一般高 ， 是极高啊 。
这时候麻醉科主任发话了 ， 我跟ICU主任意思一样 ， 患者目前这样的状况 ， 不做肯定死 ， 做了可能也会死 ， 但起码有一线希望 。
包括医务科在内 ， 大家都赞同手术 。
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胸外科主任最后下定了决心 ， 拼一把！
但是手术前 ， 必须把所有风险都跟家属说好 ， 别到时候惹了麻烦 。 胸外科医生反复指出这一点 。
最后 ， 由医务科、ICU、胸外科三个科的科主任组成术前谈话小组 ， 跟患者家属充分进行了沟通 ， 大概意思是 ， 不做是死 ， 做了可能也会死 ， 但有一线生机 。 如果术中出现事故 ， 家属不得怪罪医生 ， 医院 。
家属签署了知情同意书 。
当天中午 ， 我们就把病人推进了手术室 。
我看到患者的儿子和丈夫守在手术门外 ， 一言不发 ， 来回踱步 。
他们当然紧张 。
我也紧张 。
手术医生更加紧张 。
但紧张归紧张 ， 专业归专业 。
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中途我打电话去问手术室护士 ， 她们告诉我说 ， 虽然困难 ， 但暂时情况还可以 。
晚上 ， 病人被推出来了 。 外科医生把坏掉烂掉的瓣膜拿了出来 ， 换了新的人工瓣膜进去 。
胸口上厚厚的纱布敷料 ， 还有心包、纵膈引流瓶 ， 瓶子里面有鲜红的血液 ， 这一切都提示 ， 病人活着出来了！
我安抚了家属 ， 让他们在ICU外等待 。
病人术后还是得入ICU 。
一切从这里开始发生转折 。
第二天 ， 患者清醒了 。
那天下午 ， 升压药的剂量可以逐步下调了 。
复查了动脉血气 ， 提示患者的呼吸氧合功能显著好转了 。
胸外科医生看到这样的化验结果 ， 站在床位傻笑 。
第三天 ， 我们顺利把患者的呼吸机摘掉了 。
患者的呼吸变得那么平顺 ， 这是那么多天以来 ， 她第一次呼吸那么平顺 ， 而且还是在不需要呼吸机的前提下 。
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