血液疾病|KDIGO临床实践指南---肾移植候选人的评估和管理(七)( 二 )


18.2:我们建议在根据KDIGO《慢性肾脏病-矿物质和骨骼疾病(CKD-MBD)指南》充分治疗(医学或手术)之前 , 不要对严重甲状旁腺功能亢进的患者进行移植 。 (2D)
18.3:骨矿物质密度(BMD)不应作为移植评估的一部分(未分级) 。
免疫状态评估
19.1:将所有致敏事件(如血液制品输血 , 包括血小板、妊娠或流产)或可能影响群体反应抗体(PRA)的临床事件(如接种疫苗、免疫抑制剂撤除、移植肾切除、严重感染)通报给人类白细胞抗原(HLA)实验室(未分类) 。
19.2:移植评估时、在移植前定期检查、致敏事件或影响PRA的临床事件后进行HLA抗体检测 。 (未分级)
19.3:我们建议采用固相法检测HLA抗体(1B) 。
19.4:我们建议在评估时使用分子方法对移植候选患者进行HLA分型 , 所有位点都是最理想的(1D) 。
19.5:我们不建议对移植候选患者常规检测非HLA抗体(2C) 。
19.6:我们不建议对移植候选患者常规检测互补结合HLA抗体(2C) 。
19.7:我们建议根据血型和组织相容性测试结果告知候选者是否可以获得移植(2C) 。
19.7.1:我们建议为免疫因素限制的患者提供更大的死亡供体库、肾脏交换计划和/或脱敏治疗(1C) 。
19.7.2:我们建议在脱敏治疗前先考虑规避抗体(如肾脏交换计划或已故捐赠者可接受的错配分配) 。
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