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爽快的黛黛|无意中的一句话让疾病水落石，男子头晕心慌却查不出什么毛病

【爽快的黛黛|无意中的一句话让疾病水落石，男子头晕心慌却查不出什么毛病】接诊的姜娜医生仔细询问了赵先生的病史 ， 赵先生说 ， 自己平时身体健康并没有什么大毛病 ， 就是昨天晚上喝了少量的酒 ， 现在感觉头晕、心慌 ， 稍有头痛 。 是中暑？脑血管意外？心肌梗死？但此时赵先生不愿意配合检查 ， 一方面担心火车赶不上 ， 另一方面 ， 他也没有便意 。 姜娜医生认为不能就这样让赵先生离开 ， 她一边耐心地向赵先生解释 ， 希望他能留下来观察以明确诊断 ， 一边立即请来了上级医生余丹凤主任医师会诊 。 余主任再次向赵先生追问了病史 ， 坚持要求赵先生留取大便标本化验 ， 并开出了开塞露助排便 。 半小时后 ， 赵先生拿着一张化验报告单再次来到急诊内科诊室 ， 上面赫然显示大便潜血３＋ 。 上消化道出血科普小知识三伏天酷暑难耐 ， 近日 ， 赵先生办完了公事准备坐地铁前往火车站 。 不料 ， 在地铁站却突然感到头晕 ， 大汗淋漓 ， 湿透了衣服 ， 他扶着墙角休息了５分钟左右 ， 虽然感觉稍微好点 ， 但仍然头晕、头痛、心慌 ， 于是拖着行李箱 ， 来到了浙江省立同德医院急诊科就诊 。
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图源：摄图网检查指标一切正常疾病诊断迷雾重重预检分诊护士询问病史后 ， 立即为赵先生测量了生命体征 ， 并做了心电图 ， 提示心率１２６次／分 ， 但未见明显ＳＴ段及Ｔ波改变 ， 这表明赵先生除了心率偏快 ， 并没有发现明显心肌缺血或梗死的依据 。 于是 ， 导诊台护士引导赵先生去急诊内科诊室 。 根据赵先生的描述 ， 一系列可能情况迅速在姜娜医生脑中闪过 。 于是她迅速为赵先生完善了血常规、生化、心肌酶谱、肌钙蛋白、Ｄ－二聚体及头颅ＣＴ检查 。 很快 ， 各项检查结果都出来了 ， 仅有白细胞升高、尿素氮偏高 ， 其余常规血指标、心脏相关指标及头颅ＣＴ等检查均为阴性 ， 检查结果并未发现大的问题 。 不放过任何一个小细节原来是它此时赵先生的不适症状也有所缓解 ， 着急想赶火车 。 但目前的检查结果并不能完全解释赵先生他为什么头晕、头痛、心慌和心率快 。 为了患者的生命安全 ， 不放过任何一个可能的隐患 ， 姜娜医生又再次详细询问了病史病情 。 就在此时赵先生无意中的一句话引起了姜娜医生的注意 。 据赵先生所述今天大便2次 ， 颜色偏黑 ， 但并没有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等任何腹部不适症状 。 这些蛛丝马迹引起了姜娜医生的重视 ， 她建议赵先生再去化验下大便 。
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至此 ， 终于找到了赵先生不适的元凶：上消化道出血 。 他迅速被转至急诊抢救室留观 ， 立即进行补液、抑酸、止血等治疗 。 余丹凤主任医师请消化科会诊行急诊胃镜 ， 结果显示十二指肠球部溃疡并出血 。 诊断明确 ， 赵先生得到了及时的治疗 ， 姜娜医生悬着的心也放下了 。 近年来 ， 由于人们生活习惯的改变 ， 工作压力大 ， 饮食不规律 ， 上消化道出血的发病率越来越高 ， 发病初期症状不典型的病例也时而可见 。 特此提醒大家收好以下的科普知识：什么是上消化道出血？上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血 。 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度 ， 主要表现为呕血和黑便 ， 急性失血时可见头晕、心慌、乏力 ， 突然起立时发生晕厥、肢冷等 ， 是临床常见急症 ， 病情严重者 ， 可危及生命 。
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消化道出血都有什么表现？（1）呕血与黑便：特征性表现 。 （2）失血性周围循环衰竭：头昏、乏力、晕厥、肢冷、心率加快 ， 血压下降 ， 甚至休克 。 （3）贫血和血象变化 。 （4）发热：24h内低热 ， 持续3～5天 。 如何预防上消化道出血？1、应在医生指导下积极治疗原发病 ， 如消化性溃疡及肝硬化等 。 2、生活要有规律 。 饮食要定时、有节律 ， 切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡 。 3、注意药物的使用 ， 应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物 ， 如必需使用时 ， 应加用保持胃粘膜药物 。 4、定期体检 ， 以期发现早期病变及时治疗 ， 如果出现头昏、晕厥、呕咖啡色液体、黑便或体检发现贫血等 ， 应该尽早上医院检查 。 来源：杭州日


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