肾脏|什么是“急性肾功能衰竭”？
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来源：
邵逸夫医院官方网站SRRSH Education Center
翻译者：
邵逸夫医院肾内科 韩梦娇
当你的肾脏突然无法过滤血液中的废物时 ， 就会发生 急性肾衰竭 。 此时肾脏 失去过滤功能 ， 血液中的 代谢废物就会堆积成一个危险水平 ， 血液中的 化学成分也会失去平衡 。
什么是急性肾衰竭？
急性肾衰竭 ， 也称为 急性肾损伤 ， 通常在短短几天内迅速发展 。
急性肾衰竭最常见于住院病人 ， 尤其是需要重症监护的重症患者 。
急性肾衰竭可能是 致命的 ， 需要积极治疗 ， 但它也是 可逆的 ， 如果你基础身体健康 ， 就有可能通过治疗恢复一个正常或接近正常的肾脏功能 。
有什么症状呢？
尿量减少 ， 偶尔尿量也会保持正常；
液体滞留 ， 导致腿、脚踝或脚肿胀；
恶心；乏力；心律不齐；
气促；疲劳；错乱；
胸痛或压迫感；
严重者会出现癫痫或昏迷等 。
有时 ， 急性肾衰竭 不会导致任何体征或症状 ， 往往因为体检通过实验室检查结果发现 。
什么时候去看医生？
如果你有急性肾衰竭的体征或症状 ， 请 立即去看医生或寻求紧急护理 。
诱因有哪些？
在以下情况下可能会发生急性肾衰竭：
你的病情减慢了肾脏的血液流动； 你的肾脏受到直接损害；肾脏的尿液引流管（输尿管）被阻塞 ， 废物无法通过尿液排出体外；流向肾脏的血液受损 。
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1. 可能减慢血液流向肾脏并导致肾脏受伤的疾病和状况包括：
血液或体液丢失；调节血压药物使用；心脏病发作；心脏疾病；感染；肝功能衰竭；使用阿司匹林、布洛芬、萘普生钠或相关药物；严重过敏反应；严重烧伤；严重脱水 。
2. 一些可能引起肾脏损伤并导致急性肾衰竭的状况和病原体：
肾脏及其周围的静脉和动脉中形成血栓；胆固醇沉积物阻碍肾脏的血液流动；肾小球肾炎 ， 肾脏中的微小过滤器发炎（肾小球）；溶血性尿毒症综合征 ， 是由于红细胞过早破坏而导致的疾病；感染；狼疮 ， 一种引起肾小球肾炎的免疫系统疾病；药物 ， 比如某些化疗药物、抗生素和成像时使用的染料；硬皮病 ， 一组影响皮肤和结缔组织的罕见疾病；
血栓性血小板减少性紫癜 ， 一种罕见的血液疾病；毒素 ， 例如酒精、重金属和可卡因；肌肉组织破坏（横纹肌溶解） ， 肌肉组织破坏产生的毒素可引起肾脏损害；肿瘤细胞分解（肿瘤溶解综合征） ， 可以释放出导致肾脏损伤的毒素 。
3. 阻碍尿液排出体外（尿路阻塞）并可能导致急性肾损伤的疾病和病症包括：
膀胱癌；泌尿道中的血栓；宫颈癌；结肠癌；前列腺肥大；肾结石；涉及控制膀胱的神经损伤；前列腺癌 。
风险因素有哪些？
急性肾衰竭几乎总是与另一种医学状况或事件有关 。
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可能增加急性肾衰竭风险的疾病包括：
正在住院 ， 尤其需要重症监护的严重疾病；
手臂或腿部血管阻塞（周围动脉疾病）；
糖尿病；高血压；心脏衰竭；
肾脏疾病；肝病；高龄；
某些癌症及其治疗等 。
并发症有哪些？
急性肾衰竭的潜在并发症包括：
1. 积液
急性肾功能衰竭可能导致肺部积水 ， 从而导致呼吸急促 。
2. 胸痛
如果覆盖心脏（心包）的内膜发炎 ， 可能会感到胸痛 。
3. 肌肉无力
当人体的液体和电解质（人体的血液化学物质）失衡时 ， 会导致肌肉无力 。
4. 永久性肾脏损害
有时 ， 急性肾衰竭会导致肾脏功能永久性丧失或终末期肾脏疾病 。 患有终末期肾脏疾病的人需要进行永久性透析（一种用于从体内去除毒素和废物的机械过滤工艺）或进行肾脏移植才能生存 。
5. 死亡
急性肾衰竭可导致肾功能丧失 ， 并最终导致死亡 。
我们该如何预防？
急性肾功能衰竭通常很难预测或预防 ， 但是可以通过照顾肾脏来降低风险 ， 可以尝试：
1 . 服用非处方（OTC）止痛药时要注意标签 。
遵循OTC止痛药的说明 ， 例如阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺或其他）、布洛芬和萘普生钠等 。
服用过多这些药物可能会增加肾脏受伤的风险 。 如果你患有肾脏疾病、糖尿病或高血压 ， 尤其如此 。
2. 与你的医生一起管理肾脏和其他慢性疾病 。
如果你患有肾脏疾病或其他会增加你急性肾衰竭风险的疾病 ， 例如糖尿病或高血压 ， 请保持治疗目标的进展 ， 并按照医生的建议进行治疗 。
3. 优先考虑健康的生活方式 。
积极乐观 ， 饮食要合理、均衡 ， 如果饮酒的话请适度 。
疾病诊断
如果你的体征和症状表明你患有急性肾功能衰竭 ， 医生可能会建议你进行某些检查和化验来验证 。 这些可能包括：
1. 尿液输出量
测量24小时内的排尿量可能有助于医生确定肾脏衰竭的原因 。
2. 尿液检查
分析尿液样本（尿液分析）可能会发现异常 ， 提示肾脏衰竭 。
3. 验血
血液样本可能会出现尿素和肌酐水平迅速升高 ， 这两者是用于测量肾功能的两种物质 。
4. 成像测试
超声和计算机断层扫描（CT）等影像学检查可用于帮助医生检查肾脏形态 。
5. 取出肾脏组织样本进行测试
在某些情况下 ， 医生可能建议你进行肾脏活检以取出一小部分肾脏组织进行实验室检查 。 （将一根针穿过皮肤并插入肾脏以取出样本）
治如何疗？
急性肾衰竭的治疗 通常需要住院 。 大多数患有急性肾功能衰竭的人已经住院 。
你在医院待多长时间取决于 急性肾衰竭的原因以及 肾脏恢复的速度 。 在某些情况下 ， 你也许可以在家中康复 。
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1. 治疗肾脏损伤的根本原因
急性肾衰竭的治疗包括确定最初损害肾脏的疾病或伤害 。 你的治疗选择取决于导致肾衰竭的原因 。
2. 治疗并发症直至肾脏恢复
医生还将努力预防并发症 ， 并让你的肾脏有时间恢复 。 有助于预防并发症的治疗方法包括：
A. 平衡血液中的液体量
如果你的急性肾衰竭是由血液中缺乏液体引起的 ， 则医生可能建议你使用 静脉输液 。 在其他情况下 ， 急性肾功能衰竭可能会导致你的体液过多 ， 从而导致手臂和腿部肿胀 。 则医生可能会推荐药物（如利尿剂）使你的身体排出多余的液体 。
B. 药物控制血钾
如果你的肾脏不能从血液中正确过滤钾 ， 医生可能会开出钙、葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠处方 ， 以防止血钾含量的积累 。 血钾过多会导致危险的不规则心跳（心律不齐）和肌肉无力 。
C. 恢复血钙水平的药物
如果血钙水平下降得太低 ， 医生可能会建议你输注钙 。
D. 透析去除血液中的毒素
如果你的血液中积聚了毒素 ， 则可能需要进行 临时性血液透析（通常简称为透析） ， 以在肾脏恢复时帮助从体内清除毒素和多余的液体 。
透析还可以帮助去除体内多余的钾 。 在透析过程中 ， 一台机器通过人造肾脏（透析器）将血液泵出您的身体 ，过滤掉废物后再回输到你身体里 。
生活方式及家庭疗法
在急性肾功能衰竭恢复期间 ， 医生可能会建议特殊饮食来帮助你的肾脏 。
推荐给营养师 ， 该营养师可以分析你目前的饮食状况 ， 并提出一些保护肾脏的饮食建议 。
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营养师可能会根据你的情况建议你：
1. 选择低钾食物
高钾食物包括香蕉 ， 橙子 ， 土豆 ， 菠菜和西红柿等 。 低钾食物包括苹果 ， 花椰菜 ， 辣椒 ， 葡萄和草莓等 。
2. 避免产品加盐
避免食用含盐量较高的产品 ， 以减少每天摄入的钠量 。 高盐产品包括许多便餐 ， 例如冷冻晚餐、罐装汤和快餐等 。 其他添加了盐的食物包括咸味零食、蔬菜罐头以及加工的肉类和奶酪等 。
3. 限制磷的摄入
磷是食物中的一种矿物质 ， 存在于比如全麦面包 ， 燕麦片 ， 麸皮谷物 ， 深色可乐 ， 坚果和花生酱等食物中 。
血液中的磷过多会削弱骨骼并引起皮肤瘙痒 。 营养师会给你提供有关磷的具体建议 ， 以及在特定情况下如何限制磷的含量 。
随着肾脏的恢复 ， 你可能不再需要特殊饮食 ， 尽管健康饮食仍然很重要 。
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