温柔医刀|看病到什么医院，做手术找什么医生，看尽千万悲剧之后，专家这样推荐！
在医生眼中 ， 最大的悲剧不是病人病入膏肓治无可治医生不得不含泪放手 ， 而是病人明明有治愈希望却因为盲目求医错误投医被耽搁延误最后拖至不治 。而这样的悲剧几乎每天都在大大小小的医院上演 。曾经诊治过一个直肠癌病人 ， 在很多专家看来 ， 是那种单靠外科手术就能达到很好效果实现长期存活的中早期肿瘤病人 ， 但是病人在当地医院手术后 ， 不到一年就出现了局部复发 ， 伴随全腹腔的弥漫性转移 。病人来门诊找我 ， 问还能不能再做手术 ， 把肿瘤切了？ 看着病人求助的眼神和满怀的希望 ， 我彻底无语 。真把医生当神仙了？ 肿瘤中、早期时可以切 ， 局部晚期也可以切 ， 甚至出现有限的远处转移时仍然可以切 ， 但是这满腹天女散花般的转移怎么切？把肚子都掏空吗？肚子掏空了 ， 靠一张皮怎么活？ 恶性肿瘤手术只有一次手术机会 ， 那就是第一次手术的时候 ， 一定要切除范围足够 ， 切除清扫彻底 ， 拿掉可能转移的脂肪、淋巴组织 ， 把肿瘤连根拔起 。等到肿瘤死灰复燃 ， 复发了 ， 转移了 ， 再想通过挽救手术来切除 ， 希望达到第一次手术的效果 ， 可能吗？ 这就跟补衣服一样 ， 第一次没有补好 ， 补的地方破得更大扯得更豁 ， 再来修补 ， 能补得跟第一次一样结实牢靠吗？但是 ， 这个道理大多数病人并不懂 。在他们的眼里 ， 只要肿瘤切了 ， 恢复出院了 ， 效果都是一样的 。 至于在哪个医院切 ， 找什么医生切 ， 关系并不大；关系大的是离家近不近 ， 照顾方不方便 ， 报账比例高不高 ， 自己出多少钱？ 他们没考虑到的是 ， 肿瘤这种疾病跟阑尾、胆囊、疝气不一样 ， 切不干净是要复发的；复发以后 ， 再想做手术切除 ， 就极少有这个机会 。 到时 ， 不是多花三、五万的事情 ， 是砸锅卖铁倾家荡产把房子卖了可能都治不好 。肿瘤是大病 ， 到小医院看大病 ， 初看是省钱 ， 实则为自己挖坑 ， 埋财又埋己！ 那得了肿瘤到大医院看病是不是就稳操胜券万无一失了呢？ 最近连着收了好几例肠癌病人 ， 有直肠癌 ， 也有结肠癌 ， 都是在当地极富盛名的大型三甲综合医院做的手术 。 做手术时 ， 医生说肿瘤太晚了 ， 无法切除 ， 就做了结肠造瘘 。手术后 ， 有的病人在间断地做化疗；有的病人什么都没做 ， 在家等死 。数月后 ， 病人病情加重了 ， 家属抱着最后的希望到我们医院 。 我看了病人的资料和检查后 ， 疑惑了 。病人的肿瘤虽然确实是局部晚期 ， 但也不至于无法切除啊？即使数月后评估 ， 有的病人仍然可以直接做手术 ， 有的病人虽然现在手术切除有点勉强 ， 但是采用积极的放、化疗降期后 ， 仍然有极大概率实现切除 。我让家属把当初的住院病历复印给我 ， 当看到手术记录单上医生的名字时 ， 我终于明白了 。医生是大医院的医生 ， 专业却不是非常对口的专业；病人找对了医院 ， 却没有找对专业的医生 。术业有专攻！ 现代医学的发展日新月异 ， 新概念、新治疗、新方法、新技术、新手段、新药物层出不穷 。以前医学院校毕业后上临床可以拿教科书上的知识现炒现卖；现在 ， 不通读专科的指南共识熟悉最新的文章文献 ， 上临床时 ， 你都不明白上级医生到底在说什么做什么？ 以前 ， 普外专业毕业的研究生可以甲状腺、乳腺、肝胆、胰腺、胃肠的手术拿来就做；现在 ， 除了不知天高地厚的初生牛犊或是那种能力全面的外科通才、奇才谁敢随便“跨界”去做其他专业的手术？ 专业细分是大势所趋 ， 也是医学精细化发展、专科化发展的必然 。 它的直接优势是可以把医生从通科、大科中解放出来 ， 把有限的时间和精力集中在专科的大病、重病、难病上面 ， 把手术做精、做细、做强 ， 把专业做深、做大、做极致！ 普通的、低难度的结直肠癌手术其他普外科医生做是没什么问题 ， 但是遇到晚期的、高难度的病例 ， 非结直肠肿瘤专科医生就会显得心有余而力不足 。前面遇到的几个病例就是属于这种情况 。 他们的主治医师虽然结直肠手术也可以做 ， 但主攻方向并非这个专业；而这几例患者的肿瘤又恰恰属于局部晚期肿瘤 ， 同时还合并有肠梗阻 ， 处理难度大 ， 技术要求高 。 主刀医生在进行了腹腔探查后 ， 认为无法切除 ， 选择了姑息性结肠造瘘 。从疾病处置角度考虑 ， 主管医生在发现肿瘤情况比预先评估的严重 ， 手术难度超出自己的专业能力时 ， 不勉力为之 ， 及时放弃肿瘤切除尝试 ， 施行姑息性肠造瘘解决肠梗阻问题 ， 减轻疾病对机体的打击 ， 是非常明智的选择 ， 也是对病人生命安全的负责 。但是从疾病效果上讲 ， 如果病人一开始就到专科医院找专科医生就诊 ， 在肿瘤治疗理念上 ， 手术选择时机上 ， 手术切除水准上 ， 综合措施推进上 ， 可能都会有大不同 ， 治疗效果上也会有差别 。可惜的是 ， 大部分病人对这些也不了解 。他们想当然地认为 ， 医院牌子大 ， 名头响 ， 声望高 ， 就是什么病都能治 ， 什么病都治得最好；大医院的医生个个牛叉 ， 什么手术都能做 ， 什么手术都做得最好 。
殊不知 ， 小医院有“大专科” ， 有“大医生”；大医院也有“小专科” ， 也有“小医生” 。
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