|每次体检都有颈动脉斑块，如发现2种特征，请尽快就医检查治疗
很多朋友发现自己的颈动脉出现斑块问题 ， 都是在健康体检的时候 ， 通过颈动脉超声检查发现的 ， 有很多朋友有这样的疑惑 ， 拿着体检报告给医生看 ， 医生说没啥问题 ， 不用太担心 ， 但这个斑块每年体检又都会发现 ， 到底斑块出现何种情况 ， 长到多大 ， 才需要进行进一步的治疗干预 ， 服药控制呢？我们带着这些疑问 ， 来和大家聊一下颈动脉斑块的那些事儿 。
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颈动脉斑块的危害是什么？
颈动脉斑块发生的比例很高 ， 并不是所有人的颈动脉斑块问题都是高风险的斑块 ， 因此 ， 面对体检的颈动脉超声结果 ， 大可不必太过担心 。 颈动脉的逐渐硬化老化是随着年龄增长不可避免的趋势 ， 有的朋友 ， 发现的所谓“斑块” ， 其实仅仅是颈动脉内膜的增厚 ， 只有颈动脉内膜增厚超过1.5mm ， 并突出于血管腔内 ， 或颈动脉内膜局部增厚 ， 明显高于周边内膜 ， 才能够诊断为颈动脉斑块的问题 。
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颈动脉之所以会出现内膜增厚 ， 形成斑块的问题 ， 主要是颈动脉发生粥样硬化 ， 引起脂质沉积逐渐引起血管壁的病变而造成 。 颈动脉出现斑块的危害主要有两点——
一是颈动脉斑块逐渐发展 ， 变大 ， 导致颈动脉血管受到斑块影响而狭窄 ， 狭窄程度严重时 ， 一方面会影响颈动脉对于大脑等相关器官的供血 ， 另一方面 ， 狭窄程度越严重 ， 发生卒中的风险 ， 往往也更高 。
二是颈动脉斑块有稳定斑块和不稳定斑块之分 ， 当不稳定的斑块出现破裂 ， 引发 凝血物质聚集形成血栓 ， 阻塞颈动脉血管或脑血管 ， 就会形成缺血性的脑卒中问题 ， 这是导致脑梗的主要病因之一 。
颈动脉斑块如何评估风险
知道了颈动脉斑块的危害 ， 如何评估风险 ， 也就比较明确了 。
首先想要说明的一点是 ， 颈动脉超声检查发现的颈动脉斑块的大小 ， 指的是凸起与颈动脉内膜表明的斑块的横向和纵向大小 ， 对于其突出的高度 ， 造成颈动脉的狭窄程度 ， 通过颈动脉超声检查是无法准确判断的 。 因此 ， 想要通过超声检查来判断颈动脉狭窄程度 ， 往往是不可能的 。
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虽然颈动脉超声无法准确判断斑块导致颈动脉狭窄的程度 ， 但作为一种简便易行 ， 经济性好 ， 无创的检查方式 ， 颈动脉超声检查对于初步判断颈动脉硬化斑块问题的最主要检测手段 。 通过颈动脉超声如何初步评估颈动脉斑块的风险大小呢？我们主要可以考虑以下2个方面——
- 颈动脉斑块的进展性：如果颈动脉斑块问题本身就不严重 ， 而每年体检时颈动脉斑块的大小又几乎是恒定的 ， 多年都变化不大的情况 ， 就是进展缓慢的颈动脉斑块 ， 这样的斑块问题 ， 往往是相对安全稳定的斑块问题 ， 一般都不必过分担心 。 而如果颈动脉斑块体检时 ， 结果比上一年的尺寸大了很多 ， 就说明颈动脉是在进行性发展的 ， 这样的情况下的颈动脉斑块就是风险更高的斑块问题 。
- 颈动脉斑块的稳定性：颈动脉超声虽然无法确认颈动脉的狭窄程度 ， 但通过超声检查 ， 还是能够初步判断颈动脉斑块的稳定性的 。 我们所说的斑块 ， 实际上是一个内部存在脂质核心 ， 上方覆盖平滑肌增殖细胞形成的纤维帽的结构 ， 这个结构如果脂质核心小 ， 纤维帽完整而且很厚 ， 这样的斑块就是相对稳定的斑块 ， 而如果脂质核心较大 ， 上方覆盖的纤维帽很薄而且不完整 ， 这样的斑块就更容易破裂 ， 属于不稳定的斑块 。 从颈动脉超声影像学上来看看 ， 颈动脉稳定斑块的形状规则 ， 表明光滑 ， 在超声下呈等回声 ， 强回声 ， 比较匀质 ， 表面的纤维帽是完整的 ， 而不稳定斑块则呈现出形态上不规则的特点 ， 内部回声呈现低回声或无回声 ， 匀质性差 ， 纤维帽也不完整等特点 。
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