李药师谈健康|颈动脉出现硬化斑块，必须吃他汀和阿司匹林？本文辟谣讲出实情( 二 )
其次是颈动脉斑块的稳定性程度 ， 颈动脉硬化狭窄的程度不同 ， 斑块的稳定性也各不相同 ， 通常说来 ， 脂质核心小 ， 纤维帽较厚的斑块 ， 属于比较稳定的“纤维斑块” ， 而如果脂质核心较大 ， 上方覆盖的纤维帽较薄 ， 甚至都不完整 ， 这样的斑块就属于不稳定斑块的情况 ， 相比来说 ， 不稳定斑块出现破裂 ， 引起凝血物质聚集 ， 造成的血栓的风险会更高 。
第三是相关慢病指标的控制情况 ， 想要判断动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险的高低 ， 除了要对颈动脉斑块本身造成血管狭窄的程度 ， 稳定性进行评估判断以外 ， 结合相关风险因素的评估也是很重要的 ， 血脂 ， 血压 ， 血糖水平怎么样？超标到什么程度？吸不吸烟 ， 是否有肥胖的问题 ， 是否有动脉粥样硬化心脑血管病家族病史等等这些方面 ， 综合起来 ， 也能够评估颈动脉硬化斑块的风险程度 ， 如果三高问题严重 ， 心血管疾病风险评估属于高危风险 ， 那么颈动脉斑块即使现在还是比较稳定的情况 ， 也有可能进一步的发展为不稳定的斑块或进一步生成不稳定的斑块 ， 进一步引起心脑血管疾病风险的加大 。
本文插图
通过上述3个方面的风险评估 ， 了解颈动脉硬化及斑块的风险高低 ， 有的朋友通过检查 ， 发现颈动脉只是出现了内膜增厚的情况 ， 甚至连斑块都算不上 ， 而综合评估心脑血管疾病风险也属于中低危的时候 ， 血脂也不偏高需要药物干预的情况下 ， 当然就不用吃他汀和阿司匹林来预防心脑血管疾病风险 ， 如果这种情况下 ， 不评估风险 ， 就乱吃药 ， 反而可能因为服用这些相关的心血管疾病预防药物而带来用药方面的风险 ， 比如服用他汀导致的转氨酶升高 ， 肌肉痛方面的风险 ，比如服用阿司匹林可能带来的消化道出血以及其他方面的出血风险 。
如果经过风险评估 ， 颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度较严重 ， 或者斑块稳定性较差 ， 心脑血管疾病属于高危风险的情况下 ， 为了调控好血脂水平 ， 增强斑块的稳定性（他汀的作用） ， 减少斑块破裂血小板聚集引发血栓的风险（阿司匹林的作用） ， 通常需要结合自身情况 ， 在身体耐受 ， 保证用药安全的情况下 ， 需要服用阿司匹林和他汀药来进行心脑血管疾病的风险预防 。
总之 ， 发现颈动脉斑块问题 ， 首先不要慌张 ， 也不必过分担心 ， 大多数的颈动脉硬化、斑块问题 ， 都是稳定的 ， 轻度的颈动脉斑块问题 ， 对于这样的问题 ， 改掉坏习惯 ， 保持健康良好的生活方式 ， 有三高问题的 ， 积极的做好三高慢病控制 ， 就足够了 ， 而不必一定要服用他汀和阿司匹林来进行心脑血管疾病的预防 ， 只有颈动脉斑块问题较为严重 ， 心脑血管疾病风险较高的情况下 ， 往往才需要长期的服用他汀和阿司匹林 ， 来进行颈动脉斑块带来的心脑血管风险的预防 。
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