李药师谈健康|颈动脉出现硬化斑块，必须吃他汀和阿司匹林？本文辟谣讲出实情
很多朋友在进行颈动脉的超声检查时 ， 都会发现颈动脉内膜增厚 ， 或者是颈动脉斑块的问题 ， 颈动脉硬化和斑块到底是如何出现的 ， 我们又该如何应对 ， 是不是发现了颈动脉斑块问题 ， 一定要吃阿司匹林和他汀类药物 ， 今天我们就来聊一下颈动脉斑块的哪些事儿 。
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是什么原因导致的颈动脉硬化和斑块问题
颈动脉是我们身体里面的重要的动脉血管 ， 负责着向大脑及头面部输送血液的重要功能 。 颈动脉出现硬化斑块问题 ， 确实是值得注意的重要心脑血管健康问题 ， 但需要说明的是 ， 随着年龄的增长 ， 不管是颈动脉 ， 还是为心脏供血的冠状动脉 ， 出现硬化问题 ， 往往是很难避免的 。
除了年龄因素以外 ， 颈动脉血管出现硬化、斑块等问题的风险因素还有很多 ， 比如家族遗传的因素 ， 比如高血压、高血脂、高血糖长期影响的因素 ， 比如吸烟、长期大量饮酒 ， 熬夜 ， 肥胖等生活不良因素的影响 ， 这些综合风险因素的影响下 ， 颈动脉会逐渐出现硬化 ， 甚至可能会形成斑块问题 。
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描述下颈动脉斑块形成的简单过程：在高血压、高血糖等慢病以及不良生活因素的影响下 ， 颈动脉血管的内皮会产生一定的炎性反应和损伤 ， 而这种损伤的出现 ， 会减缓流经的血液 ， 如果血液中的脂质含量又比较高 ， 就更容易在颈动脉的内皮细胞下方形成脂质的沉积 ， 当脂质形成沉积以后 ， 就会激发身体对这些脂质进行清除 ， 一方面是由高密度脂蛋白来对多余的脂质进行清理 ， 运输会肝脏进行代谢 ， 对于不能被及时转运的脂质 ， 身体内的巨噬细胞就会来吞噬这些脂质成分 ， 进一步形成被氧化的脂质泡沫 ， 这些脂质的泡沫不断融合 ， 最终就会在颈动脉内皮细胞下方形成脂质的核心 ， 脂质核心的形成 ， 还会损伤血管中层的平滑肌细胞 ， 受损的平滑肌细胞 ， 以及弹性纤维 ， 蛋白聚糖 ， 细胞外脂质等构成了一个覆盖在脂质核心上方的“纤维帽” ， 这样的脂质核心+纤维帽的组合 ， 就是动脉粥样硬化斑块的形成过程 。
以身体衰老 ， 血脂升高为病理基础 ， 在多重风险因素的影响下 ， 颈动脉斑块就这样形成了 。
发现颈动脉斑块 ， 一定要吃他汀和阿司匹林吗？
很多朋友知道他汀和阿司匹林 ， 是控制动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险的两个基础药物 ， 但发现了颈动脉斑块问题 ， 就一定要吃他汀和阿司匹林吗？答案却并非如此 。
【李药师谈健康|颈动脉出现硬化斑块，必须吃他汀和阿司匹林？本文辟谣讲出实情】
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发现了颈动脉斑块问题 ， 首先要做的不是先去吃药 ， 而是先要评估颈动脉斑块的风险情况 。 颈动脉硬化出现斑块的整个过程 ， 并不是突然出现的 ， 而是在动脉粥样硬化的进程中 ， 逐渐发生发展的 ， 而动脉粥样硬化斑块的风险也是逐渐升高的 。 如何判断颈动脉粥样硬化斑块的风险 ， 我们可以从以下3个方面来做好评估——
首先是颈动脉斑块造成颈动脉狭窄的程度 ， 如果颈动脉斑块造成颈动脉狭窄程度超过50%以上 ， 就有可能影响颈动脉斑块对于相关器官的血供 ， 颈动脉硬化斑块造成的健康风险 ， 当然相对就要更大 。 这种颈动脉狭窄程度的判断 ， 通过颈动脉彩超的平面给出的长乘以宽的数字是无法评估的 ， 想要知道颈动脉斑块的狭窄程度 ， 可以通过其他的检查手段 ， 如CTA检查等方法来确认 。
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