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好大夫在线|犯困、皮肤差、总觉得累……这是没睡好？当心是这个病找上你

本文作者：王曙医生
全身乏力、容易犯困、精神不好、觉得累...现代人时不时就会出现这些症状 ， 可并不是没睡好才会这样 ， 还要警惕可能是甲状腺出了问题！
疲倦、怕冷、犯困 ， 可能是甲减
甲状腺功能减退 ， 会减少甲状腺激素的分泌 。 甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、增加产热、促进生长发育、提高中枢的兴奋性 。 一旦甲状腺激素分泌少了 ， 常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、反应迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现 。
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临床甲减的患病率女性较男性多见 ， 随年龄增加患病率上升 。 功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于青春期发育前儿童者 ， 称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减 。 重者可引起黏液性水肿 ， 更为严重者可引起黏液性水肿昏迷 。
测测你有没有甲减？
甲减是可以自检的 。 当出现以下十个症状时考虑应甲减可能 ， 建议及时到医院就诊：
1、容易犯困 ， 体力和精力都容易不足；
2、思维迟钝 ， 注意力很难集中 ， 记忆力下降；
3、体重增加 ， 皮肤干燥；
4、指甲变得很脆、灰白、易折断；
5、常常觉得冷；
6、情绪容易低落、抑郁；
7、容易便秘；
8、感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛 ， 手部麻木；
9、血压升高或心跳变慢；
10、胆固醇水平升高 。
甲减能完全自愈吗？
甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间 ， 各种原因导致的甲状腺的破坏 ， 如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织） ， 同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织 ， 不开刀的手术） ， 桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织） ， 亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织） ， 都会导致生产甲状腺激素的工厂车间减少了 。
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【好大夫在线|犯困、皮肤差、总觉得累……这是没睡好？当心是这个病找上你】被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的 ， 只能靠剩下的代偿 。 如破坏得少 ， 残存的甲状腺细胞能代偿 ， 甲功还能正常 。 破坏多了 ， 即使代偿 ， 残存的甲状腺拼命生产 ， 也不足以替代 ， 甲功就显示甲减 ， 就需要外援的甲状腺激素终生替代 。
但甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减 ， 药物减量就会恢复 。 因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间） ， 只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些 ， 生产少一些） ， 药物减量 ， 生产就恢复 ， 所以药物性甲减是可逆的 。
甲减该如何治疗？
甲减治疗采用替代治疗 。 替代量多少 ， 需要根据甲减的程度及其患者本身的情况 ， 个体化治疗 。
轻度甲减 ， 一般无需特殊治疗 ， 可以采用饮食疗法 ， 适当吃些海产品 ， 补充生产甲状腺激素的原料碘 ， 从而达到治疗的目的（这适用于抗体不高的患者） 。
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而中、重度甲减 ， 必须用甲状腺激素替代治疗 。 当然具体的剂量需要因人而异 ， 年轻患者要定期复查甲状腺功能 ， 根据指标 ， 调整用药 。 老年患者不要求补太多 ， 只要sTSH控制在正常水平内即可 。 甲减一般不可逆 ， 需要终身替代治疗 。
得了甲减 ， 生活饮食要注意什么？
甲减的发生与饮食营养有很大关系 。
1、补充适量碘（如：海带、紫菜 ， 可用碘盐、碘酱油、面包加碘等） 。 需要注意的是 ， 对于甲亢同位素治疗后的甲减 ， TRAb还阳性 ， 就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多 ， 所以不忌碘 ， 但也不鼓励多吃 。
2、供给足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补 ， 如各种豆制品、黄豆等） 。


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