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小布家养生|医生建议注射玻璃酸钠，但您有诸多疑惑！请看此文，如果您膝盖疼( 三 )


但往往专业的运动医学医生会采取膝关节的外侧入路 ， 因为在外侧这个位置 ， 关节腔相对来讲比较松弛 ， 腔隙比较大 ， 非常方便医生安全的将药物注射到关节腔内 ， 另外在这个位置很少有大量的滑膜 ， 或者是滑膜皱缩积聚在这里 ， 不会把药物打到关节腔内的软组织上 ， 如果有超声引导来定位 ， 将会更加的安全 。 其他位置如果医生的技术不够熟练 ， 很有可能把药物打到软组织内 ， 而且有些位置神经相当比较丰富 ， 患者的痛感会更加明显 。
●关节内注射透明质酸钠有没有副作用？
关节内注射透明质酸钠常见的不良反应主要是注射后局部的疼痛或者是肿胀 ， 发生的几率并不高 ， 一般在1%~15%左右 。 个人的经验是只要严格的注意操作细节 ， 注意无菌操作发生不良反应的几率会低于1% 。
另外一个造成关节内注射后关节肿胀、疼痛的原因是药本身的因素 ， 前面已经提到了 ， 这种药物是由动物组织或者是细菌经过发酵提取出来的 ， 有一部分患者很有可能会对药物有过敏反应 ， 导致疼痛 。
●关节内注射透明质酸钠以后的一些细节也决定着注射的效果 ， 以下是谢医生本人的一点经验：
在进行透明质酸钠注射的时候 ， 一定要给予进行局部麻醉 ， 这样可以减少患者注射以后针眼以及进针刺激软组织的疼痛 。 注射透明质酸钠两天之内不要洗澡 ， 尽最大程度避免可能造成的感染 。 注射透明质酸钠以后一定不要饮酒 ， 否则很有可能导致关节腔积液（有过惨痛教训） 。 注射透明质酸钠以后的两天之内要进行冰敷 ， 冰敷要采取冰水混合物 ， 这样才可以保证是0℃ ， 每次冰敷的时间要控制在15~20分钟左右 ， 每天冰敷三次左右 。 如果出现了疼痛 ， 可以口服洛索洛芬钠或者是塞来昔布帮助控制炎性反应 ， 控制疼痛 ， 一般需要口服三天左右 ， 症状就会消失 。 关节内注射透明质酸钠按照说明书一般是五次为一疗程 ， 谢医生往往给予4次注射 ， 保留一针作为后手 ， 主要是因为一年内允许是五次 ， 4次就足够患者取得一个良好的治疗效果了 ， 如果患者一年内再次出现轻度的疼痛 ， 这保留的一针就很有作用了！有些关节内炎症较重的患者 ， 可以给与关节内注射透明质酸钠的时候 ， 同时给与少量的激素注射 ， 但一年绝对不能超过两次 ， 否则对关节内软骨有伤害！讨论对于关节内注射透明质酸钠这个问题 ， 其实还是存有争议的 ， 比如西方的一些骨关节炎治疗指南当中确实不推荐进行关节内注射治疗 ， 但是在我们国家的治疗指南当中 ， 却肯定了关节内注射玻璃酸钠、几丁糖以及富血小板血浆因子的作用 ， 国情不同、体质不同等很多因素都决定着某一种治疗的疗效 ， 这个不能一概而论 ， 谢医生也与全国各地的运动医学医生探讨过这个事情 ， 大家的经验都认为只要适应症筛选合理 ， 这个治疗技术效果还是不错的 ， 很多医生也都在采用这种技术来进行治疗 。
过分纠结与国外与国内的区别是没有意义的 ， 对于每一个患者来说 ， 只要适应症适合 ， 可以进行尝试 ，
总结这是一篇长文 ， 谢医生尽力把患者可能有的疑惑都给大家进行了一一的介绍和分析 ， 说句实话 ， 只要注射适应症选择的合理 ， 注射的技术娴熟 ， 注意关节内注射的细节 ， 保证无菌操作 ， 做好与患者的沟通 ， 这项技术 ， 真的对很多骨关节炎的患者以及半月板损伤的患者是有效的 ， 谢医生本人的体会 ， 满意率能达到70~80%左右 ， 很多患者进行治疗以后恢复到了日常工作、生活当中去！


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