中医祝会君|病就虚，中医：滋阴养肝为主，中年为何多病？肝阴虚
对于阴虚证 ， 可能人们最熟悉的还是肾阴虚 ， 但其实五脏都有阴虚证 。
在五脏的阴虚证中 ， 一般的都只有一个主证 ， 没有兼证 ， 但是肝阴虚却不一样 ， 它除了主证 ， 还有兼证 ， 也是五脏阴虚证中最为复杂的一个 ， 所以对于肝阴虚证 ， 尤其需要了解清楚 。
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那么 ， 什么是肝阴虚呢？
通俗地讲 ， 肝阴虚是由肝脏阴液亏虚不足而导致虚热内扰的一种病证 ， 临床上主要以面部烘热、胁肋隐痛、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、两目干涩、口咽干燥、月经不调等典型症状 ， 舌脉方面多以舌红少津、脉细数为辨脉要点 。
肝阴虚是如何形成的？
一般来说 ， 与情志不遂、气郁化火伤阴有关 ， 当然也与脾肾亏虚 ， 生化之源不足有关 ， 或者是慢性疾病耗伤肝血 ， 或者失血过多等问题 ， 都容易出现肝阴虚证 。
对于肝阴虚证的辨证施治与普通的五脏阴虚证不太一样 ， 因为肝阴虚证除了主证之外 ， 还有两个兼证 。
肝阴虚证分型：
1、肝阴虚证
这种证候是肝阴虚的主证 ， 常见症状主要有胸脘胁肋疼痛 ， 吞酸吐苦 ， 咽干口燥 ， 女子月经不调 ， 舌红少津 ， 脉细弱或虚弦 。
临床上见到这种情况 ， 一般要滋阴养肝 ， 同时还需要疏肝解郁 ， 所以用一贯煎来调理 。
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一贯煎是出自《柳州医话》的一个方子 ， 全方由北沙参 ， 麦冬 ， 当归身 ， 生地黄枸杞子 ， 川楝子组成 。
在临床运用时 ， 如果还有一些兼症 ， 可以随症加减 ， 比如胁肋隐痛不止的 ， 就可以加上延胡索、郁金等中药；如果是兼有阴虚潮热、颧赤盗汗的 ， 可以酌情加入地骨皮、白薇、青蒿等中药；如果是阴亏太甚的 ， 可以酌情加入玉竹、天花粉、石斛等中药 。
2、肝阴虚兼肝血不足证
这种证型除了具备肝阴虚的典型症状之外 ， 还有耳鸣、目干畏光、急躁易怒等症状 。
【中医祝会君|病就虚，中医：滋阴养肝为主，中年为何多病？肝阴虚】这种情况需要养血滋阴了 ， 一般用补肝汤调理 。
补肝汤的同名方剂太多 ， 但此处所用补肝汤乃是《医学六要》中的补肝汤 ， 全方由"生地、当归、白芍、枣仁、川芎、木瓜、炙甘草各等分"组成 。 很显然 ， 这个方子是由四物汤加酸枣仁、木瓜、甘草组成的 。
在临床运用时 ， 如果还有兼症出现的话 ， 可以对症治疗 ， 比如月经量少、甚则闭经的 ， 可以去掉熟地黄 ， 改用生地黄 ， 再加阿胶、龟甲、鸡血藤等中药；如果兼有崩漏的话 ， 可以酌情加入山药、阿胶、旱莲草等中药；如果兼有心烦失眠的话 ， 可以酌情加入五味子、莲子心等中药 。
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3、肝阴虚兼肾阴不足证
这种证型在肝阴虚证的基础上 ， 有眩晕、耳鸣、畏光、迎风流泪、视物昏花等症 。
这种情况应该养肝滋肾 ， 代表方剂有杞菊地黄丸 。 杞菊地黄丸出自《医级宝鉴》 ， 即六味地黄丸加上枸杞和菊花二药组成 。 在临床运用时 ， 如果有兼症的话 ， 可以随症加减 ， 比如兼有头痛、眩晕的话 ， 可以加入黄精、龟甲等中药 ， 如果兼有眼睛干涩、畏光、两目昏花、夜盲的话 ， 可以酌情加入当归、白芍、蒺藜、石决明等中药 。
关于肝阴虚证 ， 很多人不明白其中的道理 ， 导致投医无门 ， 调治无效 。 今天把这些中医的知识总结出来 ， 供大家来对照自己 。 如果怀疑自己证属此类 ， 也不要急着应用 ， 一定要在专业中医师的辩证指导下 ， 确认无误之后再进行运用 ， 切勿擅自服用 ， 以免耽误病情 。 毕竟 ， 中医讲究辩证施治 ， 一人一方 ， 才能从根本上解决自己的问题 。
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