刘永毅医生|方式、预后，若不手术会怎么样呢？，说说胃癌手术那些事儿
近些年 ， 虽然抗癌药物不断更新、内科治疗进展也很快 ， 但在胃癌领域并不是很显著 ， 手术仍是其最主要的治疗方法 ， 对病人生存时间、生活质量影响都很大 。
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早期病人手术后有望治愈 ， 而进展期病人手术前、或手术后则需要辅助其它治疗以提高生存时间 ， 晚期病人一般就不宜做手术了 ， 否则有可能得不偿失！
我们国家每年新增胃癌病人是肺癌的一半左右 ， 但是胃癌手术量要远远大于肺癌 ， 很多基层医院也可以开展胃癌手术 ， 可以说胃癌手术非常普遍 ， 整体上也做得越来越好 ， 规范化治疗 。
【刘永毅医生|方式、预后，若不手术会怎么样呢？，说说胃癌手术那些事儿】我们很多医院都在用日本人制造的胃镜 ， 先进设备为高水平的医疗提供了条件 ， 很多早期胃癌在内镜下治疗可获得和开腹手术相同的生存时间 。 为此 ， 日本内镜协会还提出了早期胃癌的概念 ， 肿瘤局限于粘膜层、或粘膜下层 ， 不论有无淋巴结转移均为早期 ， 实质上这种情况约有10%的病人已经发生淋巴结转移 ， 这种情况就不算早了 。
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除了内镜下治疗早期胃癌的手术方式外 ， 再就是经腹手术 ， 算是比较“古老”的手术 。 最早只是切除部分胃、或全胃 ， 随着肿瘤以淋巴结转移被认识 ， 从清扫淋巴结扩大手术到清扫至第二站淋巴结的胃癌标准术式 ， 也称D2手术 。
十多年前 ， 腹腔镜胃癌根治术在很多医院广泛开展 ， 目前技术已相当成熟 ， 有它的手术适应症 ， 淋巴结清扫范围和开腹手术基本上没有差别 ， 而且清扫脾脏附近淋巴结时 ， 腹腔镜还优于开腹手术 ， 淋巴结清扫程度与预后有一定的关系 。
根据肿瘤所在部位、浸润范围 ， 胃癌手术方式有3种 。 肿瘤在胃底、接近贲门 ， 可行近端胃切除术 ， 残胃和食管吻合；若肿瘤浸润范围大、或肿瘤在胃体部 ， 多需要全胃切除术 ， 空肠与食管直接吻合；我们国家50%多的胃癌发生在幽门附近、胃窦癌 ， 很多病人可以远端胃切除术 ， 近端残胃与十二指肠吻合 ， 也有保留幽门的手术方式 。
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若胃癌在早期时不加干预 ， 一般2年后会进展到晚期 ， 若Ⅱ期、Ⅲ期胃癌任其发展 ， 1年左右就可能进入晚期！晚期胃癌则大多以月论生存时间 。
肿瘤浸润范围T、淋巴结转移N是影响胃癌预后最主要的因素！规范化治疗的前提下 ， Ⅰ期胃癌5年生存率在90%左右 ， Ⅱ期为50%左右 ， Ⅲ期为10%-30%左右 ， Ⅳ期一般不用5年生存率来评估了 ， 日本人的数据较我们高一点点 ， 大概差不多 。
胃癌规范化治疗有哪些？手术是最主要的！科学抗癌 ， 我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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