PSM药盾公益|口腔溃疡不用怕，药师帮你想办法

作者：广东省药学会惠州市中心人民医院熊璐琪
周末朋友聚餐，餐桌上小江一直用手托腮，不食不语，好奇追问原因，原来她口腔长疮四天了，进食及饮水均受到影响，今天更是疼的连说话都费劲。掰开嘴巴一看，原来是口腔溃疡，仔细追问后发现，小江的口腔溃疡每年都会发作几次，其实，这就是复发性口腔溃疡。

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什么是复发性口腔溃疡？
复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他口炎，复发性口疮，是一种常见的口腔疾病。病变部位好发生于脸颊内侧、唇内侧、舌侧缘及舌下，口腔其他部位也可受累。大多为米粒至黄豆样大小，呈圆形或卵圆形，溃疡面凹陷，周围边缘发红，中央有黏附的淡黄色渗出物（具体见图1）。口腔溃疡严重时可引起颈淋巴结肿大、咽喉不适，但很少导致全身症状。病变通常在1-2日内从疼痛性针尖状丘疹进展为溃疡，在接下来的3-4日溃疡逐渐扩大到最终大小，随后稳定并开始愈合，大多数情况下病变在7-14日内消退。一些患者只是偶发病变，而另一些患者则频繁发作，几乎持续存在溃疡活动，出现溃疡期间，患者进食、饮水、说话均可受到影响，尤其是进食冷、热、酸及刺激性食物时常引起剧烈的疼痛，严重影响生活质量。

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图1：口腔溃疡的形态
复发性口腔溃疡的病因是什么？
复发性口腔溃疡的确切病因尚未明确，其诱因包括局部因素（如遗传上易受口腔溃疡基因影响的个体的创伤）、微生物因素、营养因素（如缺乏叶酸和B族维生素）、免疫因素、社会心理压力因素、药物因素和对饮食成分过敏。其中，口腔粘膜免疫失调导致促炎过程过度和/或抗炎反应相对较弱占主要地位。

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出现口腔溃疡之后怎么办？
目前临床尚无针对复发性口腔溃疡的根除性治疗方法，但可以采取措施减轻患处疼痛，加速溃疡愈合，减少其发生频率。具体的措施选择取决于口腔溃疡的严重程度、发作频率、大小和数量。
一般措施：
保持口腔卫生；避免食用硬的、酸的、辣的、过咸的食物（如柑橘类水果、西红柿、辣椒、咖喱、酒精、碳酸饮料等），避免使用含有十二烷基硫酸钠（SLS）的牙膏（含有SLS的牙膏可能会加重溃疡），选择不含酒精的漱口水，停止吸烟。
局部措施：
偶尔出现或症状轻微的口腔溃疡患者，推荐选择局部给药的方法。按照功效分为以下三类：

控制疼痛：表面麻醉剂（2%利多卡因凝胶、复方苯佐卡因凝胶）、苯海拉明液（12.5mg/5ml）等。此外，破坏性治疗如局部使用0.5%过氧化氢溶液或1-2%硝酸银溶液、激光治疗也可显著减轻疼痛程度。
减少溃疡发生频率，缩短愈合时间：洗必泰漱口水、洋甘菊提取物。
减少口腔溃疡的数量并控制其范围的增大（在溃疡早期使用）：5%氨来呫诺糊剂、硫糖铝混悬液、局部用糖皮质激素制剂（包括醋酸地塞米松口腔贴片、0.1%曲安奈德口腔软膏等）。

常见复发性口腔溃疡局部用药汇总表