PSM药盾公益|口腔溃疡不用怕，药师帮你想办法( 二 )

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使用上述药物时，需注意几个问题：

用药前用一块洁净的纱布將患处表面擦拭干净，疗效更佳；
漱口水使用时需含在口中5分钟后再吐出，之后不要漱口， 30分钟内不进食或饮水，一日3~4次；
局部使用糖皮质激素时注意尽量不要接触未发生溃疡的区域，以此降低发生局部和全身副作用的风险。如经常局部使用糖皮质激素，应警惕口腔酵母菌感染的可能。

全身措施：
对于发作较频繁或症状较严重的患者局部用药可能无效，此时全身性使用糖皮质激素可能有助于缩短愈合时间，通常口服泼尼松， 10-30mg/d ，持续4-7日。
间歇性全身性糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者可以选择其他一些有潜在疗效的药物，包括秋水仙碱、氨苯砜、沙利度胺、孟鲁司特、己酮可可碱、硫酸锌、左旋咪唑抗TNF-α制剂（包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗）、环孢素、硫唑嘌呤及甲氨蝶呤等。由于上述药物副作用较大，且疗效证据来自于小样本研究，不建议自行购买，需在有经验的临床医生指导下谨慎使用。
如何预防口腔溃疡？
1、保持良好的口腔卫生：进食后及时清洁牙齿及口腔。
2、避免创伤：减少口腔内的创伤因素如锋利/粗糙的牙齿修复物及牙套，避免咬颊粘膜或嘴唇等行为。
3、补充营养：摄入富含维生素B12和叶酸的食物如：菠菜、芦笋、肝脏、黄豆、西蓝花、葵花籽（富含叶酸）、蛤蜊、牡蛎、三文鱼、章鱼、牛奶、鸡蛋（富含维生素B12）
4、避免口腔溃疡诱发因素：避免熬夜、过度劳累等自身免疫力下降的生活方式，放松心情，稳定情绪。
5、及时识别可能引起口腔溃疡的药物或食物，并在条件允许的情况下避免使用。

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特别重要的事！
注意啦！注意啦！如口腔溃疡经久不愈、发作极其频繁或合并全身反应，如发热、生殖器溃疡、眼部不适、胃肠道不适、皮肤病变、骨关节炎等，应考虑潜在疾病可能，建议及时就医明确疾病诊断。
审稿专家：广东省药学会惠州市中心人民医院主任药师李楚云
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