PSM药盾公益|鼻炎喷雾剂，可不是喷一喷那么简单
作者：广东省药学会 广州市胸科医院 陈菁菁
对于过敏性鼻炎患者来说 ， 下面的鼻炎喷雾剂相信并不陌生 。
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根据变应性鼻炎常用治疗药物及推荐级别的指南建议 ， 常用的过敏性鼻炎的药物种有糖皮质激素、抗组胺剂、减充血剂、抗胆碱药等（如图一）
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其中糖皮质激素和第二代抗组胺剂的鼻炎喷雾剂使用最为广泛 ， 常见有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等 。
很多患者担心使用糖皮质激素会引起全身的不良反应 ， 但其实鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好 ， 主要的不良反应为局部的鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等 ， 而且症状多为轻度 。
同样鼻用抗组胺药安全性也良好 ， 苦味为主要不良反应 ， 其他不良反应包括鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛和嗜睡等 ， 也较为少见 。
虽然这些药的不良反应很轻 ， 但掌握正确的使用方法很重要 ， 这样不仅可以使药物充分发挥药效 ， 还可以减少鼻腔干燥、鼻出血等不良反应的发生概率 。
看似简单的喷一喷 ， 在实际操作中 ， 怎么正确做呢？ 1、喷鼻前应先清洁鼻腔 。
做好鼻腔清洁第一步 ， 赶走原有的鼻腔分泌物 ， 避免其影响药效 。
2、轻轻摇晃喷雾剂 ， 使药液充分摇匀 。
让药物充分、均匀的作用于鼻腔粘膜上 。
3、头部稍向前倾斜 ， 保持自然坐位 ， 切勿仰卧 。
能防止药物流入咽喉部 ， 引起一过性苦味 。
4、一手拇指托在瓶底 ， 食指和中指分别放在喷头的两侧 ， 夹住喷头 。
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【PSM药盾公益|鼻炎喷雾剂，可不是喷一喷那么简单】5、喷药的时候应避开鼻中隔 ， 对准鼻腔外侧壁 。 鼻腔外侧方向是上中下鼻甲附着区粘膜丰富 ， 吸收良好 ， 刺激性最小的地方 。
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6、当右手持药将喷头塞入左侧鼻孔的时候、用左手堵住右侧鼻孔并合上嘴 ， 左手持药喷右侧鼻孔则用右手堵住左侧鼻孔 。 设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状 ， 有一定的辐射范围 ， 不用将喷头完全塞进鼻腔 ， 只需将其前端置入前鼻孔即可 。
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7、挤压喷雾剂喷药 ， 同时慢慢用鼻子吸气 。
8、喷药后将头尽力向前倾 ， 置于两膝之间 ， 10S后坐直 ， 避免药液流入咽部 ， 用口呼吸 。
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9、更换另一个鼻孔重复前一个过程 ， 用毕后可用凉开水冲洗喷头 。 防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头 。
以上使用鼻炎喷雾剂的正确姿势 ， 你get到了吗？
审稿专家：广东省药学会 广州市胸科医院 李祥
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