李药师谈健康|糖尿病吃二甲双胍和伏格列波糖，体重降了10斤，需要减药停药吗？( 二 )

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比如这位朋友的情况，体重有原来的51公斤，在一年多的糖尿病控制过程中，体重又减了10斤，由于不知道具体的身高情况，因此我们也就无法评估46公斤的体重是否属于正常的体重范围，如果本来身材就比较瘦小的朋友，虽然体重下降了一些，但并没有达到消瘦，体重指数降低到18以下的情况下，也不必过分担心，如果身体没有出现不适症状，也没有因为体重下降而引发其他的健康问题，而在后续的血糖控制过程中，体重也没有继续下降，那么就不必过分担心。
而如果不是这样的情况，而是本身就属于消瘦型的，而身体出现了进一步的消瘦，甚至已经形成了一种不正常的体重状态的情况下，那我们对于这种体重的减轻，就更要给予重视了，应该积极的排查原因，尽量的避免这种过度消瘦问题的发生和发展。
服药控制血糖期间，体重过度下降，应该如何应对，需要减药吗？
对于这个问题，我们首先要查找的是出现体重过度下降的具体原因。糖尿病用药确实可能会引起体重的减轻，除了二甲双胍，阿卡波糖等药物以外， SLGT-2抑制剂（如达格列净等）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等药物，也都有在控糖同时导致体重减轻的可能性，在使用这些类型的降糖药控制血糖时，出现体重的过度下降，当然可以考虑是药物的原因，但除了降糖药物的原因以外，还有其他一些原因同样也会导致体重的减轻，简单为大家汇总几个——

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糖尿病本身，如果血糖控制不良，就容易出现身体消瘦的问题，针对这位朋友的情况，一定要确认，血糖是否真的控制好了，是否平稳的控制到了前面我们谈到的血糖控制水平。
除了糖尿病以外，还有一些疾病也会引起身体的消瘦，比如胃肠道的相关疾病，消化不良方面的相关疾病等。除了胃肠道问题外，还有一些代谢性的疾病问题，如甲亢，甲减等等，一些恶性肿瘤疾病等，都有可能引起身体的过度消瘦。
糖尿病人要控制饮食和加强运动，如果在饮食控制上过度严苛，同样可能导致身体的能量和营养摄入不足，从而导致身体的消瘦。
除了降糖药物以外，有些药物比如奥美拉唑等药物，也有可能会导致身体出现的过度消瘦，也同样值得注意。

因此，对于在服用降糖药期间身体出现过度消瘦的情况，首先是要从多方面的查找导致身体出现消瘦的具体原因，只有找到了具体的原因，才能够真正的针对原因来解决身体过度消瘦的问题，如果经过多方面的确认，身体的消瘦就是因为服用降糖药物引起的，这种情况下，血糖控制严格达标的前提下，也是可以考虑减量服用降糖药或减服一种降糖药的，比如原来两种药早晚各吃一次，不妨试着选一个时间点服用降糖药；比如服用两种降糖药的情况下，可以考虑请医生评估后，停服其中一种降糖药。
但需要注意的是，不管是如何调整用药方案，都要尽量的在加强生活调理控制的基础上，把血糖控制在平稳达标的范围内，因此在停药或调整用药时，更要注意多做血糖监测，确认用药调整后，血糖仍然可以控制在达标范围内，在这个基础上，也要在日常生活中，多注意糖尿病人的饮食调理，在控制好能量摄入，减少升高血糖影响的情况下，也要保持身体的营养均衡充足摄入，这样才能够更有助于体重的维持和保持健康体重。
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