中医家|针灸名家张缙：烧山火与透天凉手法操作规范之立论依据
【作者简介】张缙 ， 1930年9月4日生 ， 辽宁省黑山县人 ， 是国内外著名针灸学家、享受国务院特殊津贴待遇的全国名老中医学术经验继承工作指导老师、全国针法灸法学科带头人、“中医针灸”非物质文化遗产项目4位代表性传承人之一 。
【导读】张缙教授强调：任何一个动作都要有目的而不能盲目；任何一个术式都要有所依而又有所变；任何一个手法都要组合有方 ， 搭配得法；具体操作则应“意随针入、力伴针行、意力合一、以意领气” ， 动作要“小而有力、巧而圆通、精而不乱” 。 在临床治疗疾病的过程中 ， 应紧紧抓住“气”的变化使用各种针刺手法 ， 使“得气”“飞经走气”“气至病所”一气呵成 。
烧山火与透天凉手法
操作规范之立论依据
一、前言
“针刺手法”是一个体系 。 它包括了：单式手法和复式手法 ， 它的基本理论即循经感传理论 ， 针刺得气和针刺补泻 ， 以及相适应的进针法和基本功训练 。 最重要的复式手法只有两类 ， 一类是热补凉泻的烧山火与透天凉手法；一类是飞经走气 ， 气至病所的龙虎大段通经接气手法 。
我国在针刺手法系列研究上是有序进行的和全方位推进的 ， 从而为针刺手法制定规范 ， 打下了坚实的科研基础 。
本文插图
二、烧山火与透天凉古典文献的正本清源研究
“烧山火”和“透天凉”是寒热手法的通称 。
（一）《内经》中的取热取凉手法是寒热手法的源头
《灵枢·九针十二原》：徐而疾则实 ， 疾而徐则虚 。
《灵枢·小针解》：徐而疾则实者 ， 言徐内而疾出也；疾而徐则虚者 ， 言疾内而徐出也 。
《素问·针解篇》：刺虚则实之者 ， 针下热也 ， 气实乃热也,满而泻之者 ， 针下寒也 ， 气虚乃寒也 。
实须其虚者 ， 留针阴气隆至 ， 针下寒 ， 乃去针也 。 刺虚须其实者 ， 阳气隆至 ， 针下热 ， 乃去针也 。
（二）“徐疾”的后世发展和对徐疾的补充
可以看出烧山火与透天凉手法的操作技术是从《灵枢·九针十二原》上“徐疾”通过《小针解》的解释传承下来的 。 经元明时期的充实 ， 成为一个体系 ， 一直发展到今天 。 这个发展的脉络是很清楚的 。
（三）《难经·七十八难》和窦汉卿《标幽赋》的取热取凉
《难经·七十八难》中有“得气 ， 因推而内之 ， 是谓补；动而伸之 ， 是谓泻 。 ”泉石心制定的烧山火与透天凉的经典术式中 ， 各有两次提插 ， 即烧山火之“紧按”与“插针”；透天凉之“紧提”与“徐徐举针” 。 由此可见“推”与“动”两项单式手法是至关重要的 。
元·窦汉卿用歌赋的形式高度的概括了取凉取热手法的术式：“动退空歇迎夺右而泻凉 ， 推内进搓随济左而补暖” 。 “动退空歇”和“推内进搓”八个字 ， 把取凉取热两种手法的用针方向 ， 用力趋势和力度大小都交待的一清二楚 。 还用“动”和“推”为这两个字来领军 ， 以合于《难经》之意 。 确可以从这个对句的字里行间品味出两种手法的不同操作特色 。 正是窦汉卿在《标幽赋》里对“动”、“推”两法的突出的摆法 ， 才进一步使我们清楚了《难经·七十八难》中“动”、“推”两法的正真价值 。
明·吴崑在其《针方六集》中转入了《标幽赋》 ， 并进行了注解 。 在本句的注文中 ， 明确的指出：“持针力入谓之推” 。 这“力入”二字 ， 可谓画龙点睛之笔 。
（四）泉石心《金针赋》的烧山火、透天凉是寒热手法的第一次规范
泉石心在《金针赋》的序言里 ， 已经讲清楚 ， 他是窦氏学派的传人 ， 是师承倪孟仲和彭九思的 ， 是二位先生传给了他“发明窦太师针道之书” 。 《金针赋》上的烧山火、透天凉手法是寒热手法的第一次规范 ， 是寒热手法第一个完整的术式 。 《金针赋》上烧山火及透天凉手法的原文是：“一曰燒山火,治頑麻冷痺 ， 先淺後深 ， 凡九陽而三進三退 ， 慢提緊按 ， 熱至 ， 緊閉插針 ， 除寒之有準 。 二曰透天涼,治肌熱骨蒸 ， 先深後淺 ， 用六阴而三出三入 ， 紧提慢按 ， 徐徐舉針 ， 退熱之可憑 。 皆細細搓之,去病準繩 。 ”
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