心脑血管|同是硝苯地平，6块钱100片比40块钱7片差在哪里？药师详解
老张和老李都是高血压患者 ， 两人聚在一起难免会互相探讨“养生”方法 。 在谈到吃药的问题时 ， 老张吃的是6块钱100片硝苯地平 ， 而老李吃的是40块钱7片的硝苯地平 ， 两人血压都控制的不错 ， 但两个人的观点却不同 。
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老张认为没必要吃贵的药 ， 贵的、便宜的都是一个效果 ， 贵的药都是药厂坑人的 。 而老李却认为“一分钱一分货” ， 吃药一定要吃好的 。
其实 ， 无论是贵的还是便宜的硝苯地平 ， 其成分都是硝苯地平 ， 都是临床上常用的一类降压药 ， 属于钙离子通道阻滞剂 。 这类降压药降压效果好 ， 特别适合老年性高血压、单纯收缩期高血压 ， 伴有颈动脉斑块、心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的高血压患者 。 但同是硝苯地平 ， 为何价格差距如此之大呢？
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一、硝苯地平普通片、缓释片、控释片剂型不同 ， 价格不同
按照药效持续时间 ， 硝苯地平分为硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片 ， 老张服用的是第一代的硝苯地平 ， 是普通片剂 ， 起效迅速 ， 降压效果可谓立竿见影 。 但普通片的药效是来也匆匆、去也匆匆 ， 可以持续4-8小时 ， 一般需要一天3次服药 ， 忘服、漏服都会导致血压控制不理想 ， 给患者带来很大麻烦 。
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而老李服用的是硝苯地平控释片 ， 可以让硝苯地平在24小时内非常稳定、安全的释放出来 。 这样 ， 患者只要每天吃一片 ， 血压就能实现较好的控制 。
相比较来说 ， 高血压患者应首选长效降压药 ， 不仅用药方便 ， 还能够保护靶器官 ， 减少脑出血、脑卒中、心梗等危险事件的发生 。 在选择药物的时候 ， 不能一味贪便宜 ， 要听从医生的建议 ， 选择疗效好、适合自己的 。
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二、原研药和仿制药的价格之差
通常情况下 ， 对于同一种药物 ， 进口的要比国产的贵很多 ， 这是因为国外生产成本高吗？还是运输成本高？其实都不是 。 从药品研发上 ， 原研药是在全球最先研发生产的药物 。 开发一种新药需要经过化学合成、动物学实验、严格设计的I-III期临床试验 ， 在一定数量人体上验证是安全有效的情况下 ， 才能申请并通过注册 。 成本花费常以“亿”美金计算 。
而对于仿制药 ， 由于有了既定的产品和临床数据 ， 投入则小很多 ， 所以国产药物价格相对于国外进口药物价格会低很多 。
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但需要注意的是 ， 仿制药并不是“山寨药” ， 从质量和疗效上都是有保障的 ， 而且 ， 最近几年开展的一致性评价 ， 就是为了保证仿制药与原研药的质量和效果一致性 。 很多慢性疾病患者需要终生吃药 ， 面临较大的经济负担 ， 如果你的经济实力较好 ， 或者医生推荐你吃原研药 ， 可以选择原研药 。 但对于经济负担重的患者 ， 推荐优先选择性价比高的国产药 。
安全、有效、又用得起的药才是最好的降压药 。
很多高血压患者在药物选择上存在很多误区 ， 听到别人说哪种效果好 ， 就想去尝试 ， 但别人口中的“好药”未必是适合你的 。 因为每个人的病情不同 ， 药物选择也不同 ， 例如肾功能不全的患者不能使用ACEI、ARB类降压药 ， 但糖尿病患者适宜使用ACEI 。 最合理的降压药方案需要由临床医生制定 ， 只有配合医生进行吃药治疗才能控制血压 ， 减少并发症的发生 。
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