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关节骨头|关节置换手术的适应症有哪些？哪些人可以做关节置换手术？


人工关节置换是指通过手术用人工制造的关节替代病变严重且丧失功能的关节 ， 从而达到有效缓解关节疼痛、重建关节功能、提高生活质量的目的 。
最早出现的是髋关节置换 ， 接下来是膝关节、肩关节、肘关节、踝关节置换 ， 后来随着生物材料与外科技术的不断进步 ， 又陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换 。 目前 ， 技术最成熟、应用最多的是髋关节置换和膝关节置换 。
上世纪70年代人工关节置换技术进入我国 。 在初期 ， 一方面由于技术还不成熟 ， 另一方面由于国人思想相对保守、经济原因或惧怕手术等 ， 大多数人对关节的疼痛和不适常常选择隐忍或保守治疗 ， 因此接受关节置换的病人较少 。

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近十年来 ， 但随着关节置换技术的日益成熟和不断提高 ， 加之生活条件的改善和医保政策的普及 ， 人们的观念也发生了改变 ， 老年人更加注重身体健康和生活质量 ， 愿意接受关节置换的越来越多 。 据不完全统计 ， 2018年我国人工全髋关节置换和全膝关节置换手术近70万例 ， 目前已经超过80万例手术 ， 与前几年相比我国这一数据有了明显增加 。
虽说关节置换技术是从国外引进来的 ， 但目前我国关节置换手术的水平绝不亚于西方发达国家 ， 甚至在某些方面还超过了西方发达国家 。 目前 ， 人工关节置换术已经成为治疗多种严重关节疾病的手段之一 。
关节置换的适应症
1、非化脓性关节炎 ， 包括类风湿、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、退行性骨关节病等等 。
2、感染性关节炎 ， 在静止期即以前有化脓性的关节炎 ， 造成了髋关节的或者膝关节的破坏 ， 患者关节疼痛、关节功能障碍需要手术治疗 ， 也是关节置换的适应症 。

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3、骨折 ， 像超过65岁的老年人股骨颈骨折 ， 甚至70-80岁的患者股骨粗隆间骨折 ， 现在也是关节置换的指征 。
4、缺血性疾病 ， 即股骨头缺血坏死 ， 股骨头缺血坏死基本上有饮酒史、有激|素|服用史、有产伤史等等 ， 造成股骨头的缺血坏死 ， 但股骨头缺血坏死达到Ficat分型的Ⅳ期 ， 这种情况下往往也需要关节置换治疗 。
5、骨骼发育不良 ， 患者有骨骼先天的发育问题 ， 很多情况下也需要关节置换的治疗 。
6、关节融合成形术后 ， 患者既往有关节融合或关节成形的手术史 ， 手术最后患者髋关节活动受限 ， 有些患者可能对关节功能的要求 ， 在这些情况下可能也需要行关节置换手术 。
7、关节重建术后失败 ， 有些病人在做关节重建手术后手术失败 ， 在这种情况下 ， 可能也需要关节置换治疗 。

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8、累及关节周围的骨肿瘤 ， 特别是恶性骨肿瘤 ， 在这个情况下可能也需要关节置换治疗 。
9、遗传性的疾病如软骨发育不全 ， 也需要关节置换治疗 。
关节置换的并发症
关节置换虽然可以有效缓解关节疼痛、重建关节功能、提高生活质量 ， 但由于手术医师的技术水平和病人的个体差异 ， 难免会伴有一些风险 ， 患者应理性看待 。
1、感染
主要是切口感染、深部组织感染、假体周围感染 。 最重要的最后一种 。 植入人体内的人工关节是异物 ， 如果患者术后免疫力下降 ， 身体其他部位的感染没有得到控制 ， 细菌会通过血液循环诱发关节假体周围的感染 ， 严重时甚至需要取出关节假体 ， 进行再次置换和敏感抗|生|素|治疗 ， 才能彻底解决 。

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