好好做医生的胖子|半月板撕裂后，少行走能促进愈合？医生辟谣，与您详述伤后该咋办( 二 )

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半月板损伤分度其实我们通过给患者的查体和患者的症状是无法给半月板损伤分级的。损伤的分级依据是半月板在核磁下所显示的形态改变以及信号的异常程度。那么为什么是在核磁下所显示的异常才能决定半月板损伤的分级呢？做普通的x线难道就不可以吗？答案还真是不可以。因为我们的半月板是属于软骨结构，在x线上不显影。
一般情况下，我们根据半月板损伤程度的不同，以及在核磁上的影像结果，将半月板损伤分为三度：

一度损伤：半月板损伤的范围比较小，在核磁影像上可以看到在半月板内有呈点状的或者是范围比较小的损伤信号，这种情况往往都是核磁上的结果，患者不会有特殊的症状。
二度损伤：这种程度的损伤，在核磁影像上，范围相对来讲就比较大了，往往是呈现为线性的或者是斑片状的损伤信号，患者往往会有症状。
三度损伤：这种情况半月板的形态已经发生了撕裂，也就是半月板彻底的破裂了，患者会出现疼痛、无法正常蹲起、反复的关节积液等等很多的症状。

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比喻：谢医生在门诊的时候，给患者讲解三度损伤时，非常喜爱用糠心萝卜这个例子给大家更好的讲解这个问题。如一个萝卜糠心儿了，但是范围非常小，这种情况就是半月板的一度损伤！如果萝卜糠心范围比较大，但是萝卜周围的皮结构还是挺好的，那么这种情况就是二度损伤！那么如果萝卜不仅糠心了，而且整个萝卜裂开了，那这种情况也就是三度损伤了，对吧？

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半月板三度损伤怎么办？半月板的一度损伤以及二度损伤，可以通过保守治疗来处理。比如科学的休息，适当的运动，加强关节的康复锻炼以及关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子等等办法，都可以帮助患者缓解症状。

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但如果半月板发生了三度损伤，也就是半月板发生了撕裂，这种情况进行保守治疗效果是不好的，应该进行关节镜的手术治疗，如果适合缝合，将破裂的半月板尝试进行缝合，尽量恢复半月板的月牙状的形态，尽量维持半月板的功能，这样才能更好的帮助患者解决问题，如果半月板的形态已经不能进行缝合了，或者是撕裂的部位在白区或者是红白机，那么可以进行部分切除。

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之所以这么做，主要是无法缝合的破裂的半月板，在关节活动的时候起到的就不再是保护关节的作用了，它会像眼睛里有沙子一样，在我们活动的过程当中不停地磨损关节两侧的软骨，最终导致关节损伤一侧间隙的不稳定，导致骨赘的形成，很多老年人随着年龄的增长，或者是膝关节某一侧的半月板受过外伤以后慢慢地关节出现o型腿或者是x型腿，都是由于这种情况导致的。

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半月板三度撕裂后，能走多远？其实如果患者半月板发生了三度撕裂，我们往往不要求患者能走多远，而是要走大概的步数，疼痛能忍受的前提下，适当的行走是可以的，一般情况下我们建议不要超过6000步，而且不要一次性把这6000步走完，分次行走、缓慢行走、注意行走的环境，不要走坡路、不要走路面不平整的环境，注意穿适合的鞋，这都是需要注意的细节。