内分泌疾病|天气炎热，警惕高血糖高渗状态
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天气变热 ， 严重高血糖的患者增多 。
半月前 ， 开封市人民医院血液内分泌科崔医生值班时 ， 傍晚时分 ， 再次接诊一位糖尿病高渗昏迷患者 ， 患者为一高龄女性 ， 以“发现血糖高10年 ， 不进食水3天 ， 呼之不应4小时”为主诉收入该院血液内分泌科 。
该患者患糖尿病病龄10年 ， 未规律治疗 ， 3天前患者出现拒绝进食、饮水 ， 间断呻吟 ， 无恶心、呕吐、抽搐 ， 未诊治 ， 4小时前家属发现该患者呼之不应 ， 遂急送至该院 。
该院急诊接诊时见患者呈昏迷状 ， 心率126次/分 ， 血压降低 ， 全身湿冷 。
该患者糖尿病高渗昏迷合并休克 ， 多脏器功能不全 ， 持续无尿 ， 病情危重 。
反复与家属沟通 ， 家属坚持在普通病房治疗 ， 该院血液内分泌科崔医生接诊后 ， 一直守在患者床旁 ， 给予补液 ， 胰岛素应用 ， 升压药物应用 ， 监测血糖、血生化 ， 监测生命体征 。
经过一夜努力 ， 该患者休克纠正 ， 第二天尿量逐渐恢复 ， 神志转清 。
又经过一周治疗 ， 治疗措施包括：补液；胰岛素应用；补钾；去除诱因抗感染；治疗并发症和加强监护 。
经过积极治疗 ， 患者高渗状态纠正 ， 感染控制 ， 血糖稳定 ， 已治愈出院 。
老年特别是有脑血管疾病或长期卧床的患者 ， 如不能及时纠正脱水状态 ， 易使病情持续加重 ， 甚至危及生命 ， 所以患者或家属要加强血糖监测 ， 及时干预 ， 避免出现危重情况 。
【内分泌疾病|天气炎热，警惕高血糖高渗状态】高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一 ， 以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水、中枢神经系统症状 ， 以无酮症酸中毒为特征 ， 以老年T2DM患者多见 ， 偶见儿童T2DM患者 ， 无性别差异 。 约1/3的病人病前无糖尿病病史 ， 或只有糖耐量异常 ， 少数人可与糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并存在 。 本综合征好发于年老的T2DM患者胰岛素相对缺乏 ， 加上诱因使胰岛素缺乏加重 ， 促使血糖升高 ， 引起渗透性利尿而发生失水 。 血渗透压高 ， 加上老年人渴感中枢的渗透压阈值上调 ， 血渗透压超过正常阈值时也无渴感 ， 使失水更为加重 ， 血糖和血渗透压进一步升高 。 本病症病情危重 ， 死亡率高 ， 且易出现新发的血栓性并发症 。
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