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内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？

甘油三酯是血脂检查的重要指标 ， 与其它血脂指标一样的是 ， 甘油三酯升高也可增加心脑血管疾病的发生风险；与其它血脂指标不一样的是 ， 甘油三酯升高还可增加急性并发症的发生 。
那么 ，
体检发现
甘油三酯升高 ， 该怎么办呢？
【内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？】内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？
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甘油三酯升高的幅度不一样 ， 带来的主要影响也不一样 ， 我们需记住甘油三酯的四个范围：一是正常范围 ， 当甘油三酯位于1.7mmol/L以下时 ， 说明当前甘油三酯暂无异常；二是边缘性升高范围 ， 当甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L时 ， 甘油三酯可协同其他异常指标如高血糖 ， 增加靶器官损害 ， 但此时无需用药 。
可仅通过改变生活方式降低甘油三酯 ， 包括低脂、低胆固醇、低糖饮食 ， 尽量以植物油代替动物油脂 ， 增加富含膳食纤维食物的摄入 ， 增加运动 ， 减轻体重并限制饮酒或戒酒等 ， 通过数月生活方式干预 ， 甘油三酯通常可恢复至正常范围；当甘油三酯超过2.3mmol/L ， 此时为真正意义的升高 ， 但也分两个范围 ， 一是轻中度升高 ， 二是重度升高 。
当甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L时为轻中度升高 ， 此时可通过影响低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的结构 ， 影响后两者的高低 ， 从而导致动脉粥样硬化 ， 尤其可增加冠心病的发生风险 ， 但此阶段是否需要针对性降甘油三酯 ， 还应取决于低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 毕竟后者是动脉粥样硬化病变的元凶 ， 若低密度脂蛋白胆固醇高于目标范围 ， 则应启动他汀治疗；
内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？
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若低密度脂蛋白胆固醇已位于目标范围 ， 且甘油三酯依然高于2.3mmol/L ， 则应使用贝特类药物降低甘油三酯 。当甘油三酯超过5.6mmol/L时需提高警惕 ， 此时可大幅增加急性胰腺炎的发生风险 ， 升高幅度越大 ， 胰腺炎发生风险越高 ， 需启动贝特类药物 ， 尽快将甘油三酯控制在目标范围 。
除开甘油三酯 ， 我们应同时关注其它血脂指标 ， 其中重点关注低密度脂蛋白胆固醇 ， 前面已经提到该指标是动脉粥样硬化的罪魁祸首 ， 正常情况下该指标应低于3.4mmol/L ， 但它的理想范围为低于2.6mmol/L ， 若已经并发动脉粥样硬化性心脑血管疾病 ， 则应将其控制在1.8mmol/L以下 ， 药物以他汀类为主；
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与低密度脂蛋白胆固醇相反的是 ， 另一项指标则有利于减轻心脑血管病变 ， 它就是高密度脂蛋白胆固醇 ， 当其低于1.0mmol/L时应提高警惕 ， 可削弱对心脑血管的保护 ， 但目前缺乏特效药提高该项指标 ， 因此目前主要通过改变生活方式改善高密度脂蛋白胆固醇 。另一项指标为总胆固醇 ， 其合适水平为低于5.2mmolL ， 显著升高时药物首选他汀 。


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