黄志艳大夫|便宜药也能帮你摆平血糖，二甲双胍越贵药效越好吗？掌握3个要求
二甲双胍是最常用的口服降糖药 ， 被誉为降糖“神药” 。 相关指南指出 ， 对于2型糖尿病患者 ， 二甲双胍是一线首选用药 。 很多糖尿病患者可能都会有去药店买二甲双胍或是网购买药的习惯 ， 然后就发现都是二甲双胍 ， 不同厂家生产的价格千差万别 ， 便宜的一片才几分钱 ， 贵的一片却有一块多钱 。 如果不是一直只吃一种品牌的二甲双胍 ， 患者可能就陷入两难 ， 选便宜的害怕药效不好 ， 选贵的又不想多花钱 。
为什么二甲双胍价格相差那么多？
【黄志艳大夫|便宜药也能帮你摆平血糖，二甲双胍越贵药效越好吗？掌握3个要求】几分钱一片和一块多一片的二甲双胍之所以价格相差那么大 ， 主要考虑两点原因 。 一是药物研发成本问题 ， 即原研药和仿制药的区别；二是药物剂型的区别 。
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首先 ， 进口药和国产药的区别会影响药物价格 。
糖尿病患者最熟悉的品牌格华止 ， 它是进口药 ， 也是原研药 。 所谓的原研药指的就是首创的、自主研发的新药 。 而新药研发过程需要耗费大量的人力物力财力 ， 可能要历经十几年时间才能获批上市 。 所以 ， 厂家会通过高价格来弥补新药研发的成本 。 而一旦新药过了专利保护期之后 ， 其他厂家就可以进行仿制 ， 而仿制药的研发过程就容易得多了 ， 自然成本也少不少 。 目前 ， 国产的二甲双胍都属于仿制药 ， 所以也就更便宜一些 。
很多患者觉得进口药就一定是好的 。 其实 ， 根据临床研究显示 ， 国产二甲双胍与进口二甲双胍均能有效控制血糖、降低体重 ， 两者的疗效没有明显差异 。 可能有些小厂家生产的二甲双胍因为工艺不过关 ， 安全性会差一些 ， 比如胃肠道反应或低血糖的发生风险会高一些 。 不过 ， 如果是国内正规大厂家生产的二甲双胍 ， 疗效和安全性都堪比进口药 。 而且 ， 现在国内推行的药物一致性评价 ， 要求仿制药要与原研药的质量和疗效一致 。 这样的话 ， 患者的用药安全就更有保障了 。 若经济条件不允许 ， 患者完全可以放心选择国产药 。
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其次 ， 药物剂型的差别也会影响药物价格 。
市面上的二甲双胍剂型包括普通片剂、肠溶制剂和缓释片三种 。 其中 ， 普通片剂的胃肠道反应较大 ， 价格相对低一些 ， 而肠溶制剂在片剂基础上加了一层肠溶衣 ， 减轻了对胃粘膜的刺激 ， 工艺多了一步 ， 价格也会更贵 。 缓释片则是通过特殊工艺保证药物缓慢释放 ， 持续起效 ， 价格比肠溶制剂还要贵一些 。
整体来看 ， 二甲双胍普通片剂的价格最低 ， 缓释片价格最高 ， 肠溶制剂介于两者之间 。 到底该怎么选择剂型 ， 还得根据个人情况 ， 遵医嘱来定 。
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服用二甲双胍要注意三件事！
其实 ， 二甲双胍的价格高低不是决定患者选择药物的关键 ， 药物的正确服用对血糖的管理更为重要 。 对于长期服用二甲双胍的患者 ， 一定要做好三件事 。
1.知晓用药的禁忌
二甲双胍临床应用广泛 ， 但对于严重肾功能不全、酸中毒、低氧血症、充血性心衰、低氧血症以及对二甲双胍过敏的患者 ， 临床禁止服用 ， 患者用药前要向医生说明情况 。
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2.把握好用药方式
二甲双胍会刺激胃粘膜 ， 患者用药应从小剂量500mg/天开始 ， 逐渐加至正常剂量 ， 一般最佳有效剂量为2000mg/天 ， 最大剂量不超过2550mg/天 。 二甲双胍普通片剂或缓释片建议在餐后服用 ， 肠溶片建议在餐前15-30分钟服用 ， 以减少胃肠道反应 。 要求整片吞服 ， 不要掰开 ， 吃药时千万别喝酒 。 如果服用二甲双胍的同时还在服用其他药物 ， 一定要向医生说明情况 ， 以防药物间相互作用影响疗效 。
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