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大河微医|“荧光手术”助力精准切除，7旬阿姨每天腹泻多次竟是癌

在警匪片中 ， 常常看到警方为了查证嫌疑犯的指纹 ， 在犯案现场刷上荧光粉 ， 随后用紫外灯光照射 ， 瞬间 ， 嫌疑犯的指纹就显现了 。
现在 ， 这一“刑侦”技术 ， 被河南省肿瘤医院的专家用在了外科手术中 。
近日 ， 普外科副主任李智团队创新性引入荧光显影精准定位技术 ， 成功开展了一例腹腔镜下直肠癌根治手术 。
01每天腹泻五六次 ， 吃遍所有止泻药七十古稀的王阿姨（化名） ， 今年可是折腾得够呛 。
半年前 ， 身体一向挺好的王阿姨突然腹泻不止 ， 每天至少跑五六次厕所 。
“这个药效果不好 ， 我再换一个 。 ”王阿姨心存侥幸 。
就这样 ， 半年时间 ， 王阿姨吃遍所有止泻药 ， 效果却越来越差 。
最终 ， 家人发现了王阿姨的“秘密” 。
在家人的坚持下 ， 王阿姨去当地医院做了检查——直肠癌！
一听是“癌” ， 王阿姨可是半天没缓过来 。
家人带着王阿姨慕名找到了李智 。
02年纪大 ， 体质差 ， 失去了手术机会？【大河微医|“荧光手术”助力精准切除，7旬阿姨每天腹泻多次竟是癌】随着检查的逐步完善 ， 李智发现王阿姨长期高血压 ， 体质较差 ， 不适合开放性手术 。
那么 ， 选择腹腔镜手术呢？
面临一道难题摆在李智面前 。 由于王阿姨曾经做过阑尾切除、子宫切除等腹部手术 ， 腹腔粘连可能较重 ， 微创的腔镜手术能见度低 ， 难度较大 ， 术后难免有并发症 。
如何既能精准切除肿瘤 ， 又能最大限度减少并发症？
李智想到了腹腔镜荧光手术显影技术 ， 或许能够解决难题 。
这项技术有什么特别？（详见下文）
考虑到患者的生活质量 ， 李智决定为其手术 。
经过细心的术前评估和完善的术前准备 ， 李智决定为王阿姨实施了腹腔镜下低位直肠癌根治术 。 李智团队制定了详尽的手术计划 。
03出血少 ， 恢复快 ， 一周痊愈出院术中 ， 李智通过肠镜确定恶变的位置 ， 用钛夹标记 ， 并进行术中摄片 。 腹腔镜很快在肠镜的提示下确定了病灶的位置 。
然后通过肠镜向肠道粘膜下层注射了“吲哚（yinduo）箐绿”（荧光剂染料） ， 吲哚菁绿快速弥漫到整个直肠组织 ， 且沿着直肠淋巴回流途径进入诸多淋巴结 。
瞬间病变部位及四周都被“照亮”了 。
直肠癌、转移淋巴结、或癌侵犯转移的其他组织都因吸收吲哚菁绿而变成绿色 ， 使得医生能将需要切除的组织与周围组织结构区分出来 ， 实时观察肠管的血运 ， 很大程度上避免了术后吻合口瘘的发生 ， 降低了术后并发症的风险 。
患者恢复迅速 ， 术后一天下地活动 ， 一周后痊愈出院 。
04用颜色找出癌细胞 ， 切除更精准
李智说：“过去 ， 只能靠肉眼和经验来判断肿瘤的边界、局部的侵犯、转移的淋巴结等 ， 但现在有更好的办法 ， 用颜色精准找出癌细胞 ， 克服了外科医生的限制 ， 这就是荧光显影技术 。 ”


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