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孕育专家于萍|于萍：哪些女性要重视卵巢功能检查？都要检查什么项目？

卵巢 ， 对于女性生育来说非常重要 ， 卵巢的健康与否 ， 也关系到女性的容颜 。 现在快节奏的工作生活 ， 出现卵巢功能减退、卵巢早衰的患者也比较多 ， 很多患者年纪轻轻就已经出现闭经的现象 ， 在育龄阶段 ， 直接影响生育 。 那么 ， 哪些女性要重视卵巢功能检查呢？检查卵巢功能都要做哪些项目呢？
孕育专家于萍|于萍：哪些女性要重视卵巢功能检查？都要检查什么项目？
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哪些女性要重视卵巢功能检查？1、长期月经不调、月经稀发的女性；2、出现闭经的女性；3、有二胎计划的女性；4、有流产史的女性；5、大龄备孕的女性 。 有以上这些情况的女性 ， 在备孕前一定要重视卵巢功能检查 。 我曾经一位患者就是只有33岁 ， 却出现卵巢功能减退 ， 通过治疗才顺利怀孕 。 这位患者当时33岁 ， 已经结婚2年了 。 由于结婚比较晚 ， 婚后马上就开始备孕 ， 备孕了一年多终于怀孕 ， 但生化妊娠了 ， 生化妊娠后备孕就一直怀不上孩子 。 来诊后 ， 经过检查发现人抗苗勒试管激素（AMH）只有0.23 ， 并结合激素6项 ， 促卵泡激素（FSH）18.41和促黄体生成素（LH）5.20分析患者卵巢功能减退的比较厉害 。 另外 ， 通过输卵管造影检查发现 ， 双侧输卵管通而不畅 。 最终确诊为：继发不孕 ， 输卵管双侧通而不畅 ， 卵巢功能下降 。 对于这位患者的治疗 ， 其实输卵管通而不畅还是小问题 ， 主要问题在于卵巢功能减退 ， 时间耽误不起 ， 如果治疗周期长 ， 可能卵巢功能下降的更厉害 。 我以前讲过 ， 卵巢功能减退基本上是不可逆的 ， 你只能通过调理延缓减退的进度 ， 即使指标能恢复 ， 也只是比较轻微的恢复 ， 不可能恢复到原来的状态 。 所以 ， 在这位患者的治疗上 ， 主要是双管齐下 ， 中药三联法 ， 口服、直肠给药、外敷治疗输卵管的同时 ， 通过药物调理卵巢功能 ， 不要让卵巢功能下降的太快 ， 其实 ， 这位患者的治疗就是在等着输卵管达到试孕条件 。 一直治疗到2019年1月 ， 检查卵巢功能发现 ， 人抗苗勒试管激素（AMH）涨到了0.53 ， 这个结果还是比较满意的 ， 最起码卵巢功能没有继续往下减退 。 另外 ， 造影显示输卵管也达到了试孕条件 ， 开始监测排卵试孕 ， 因为不能再等了 ， 患者的卵巢情况需要尽快怀孕 。 患者在试孕的过程中 ， 每个月都要来监测排卵 ， 看看卵泡长得怎么样 ， 最少一个月来监测4次 ， 最多一个月来医院监测了8次排卵 。 在这个过程中患者也打过退堂鼓 ， 觉得身心太疲惫了 ， 每个月满怀希望 ， 可随之而来的就是失望 。 我也开导她 ， 都治疗到这个地步了 ， 就差最后怀孕了 ， 再坚持坚持 ， 别那么紧张 。 作为医生 ， 其实也要感谢患者的信任与坚持 ， 当B超显示宫内早孕 ， 患者抱着她丈夫哭了好长时间 。 由于患者卵巢功能减退 ， 所以怀孕后必须进行保胎 ， 目前保胎一切顺利 ， 胎儿发育一切正常 。
孕育专家于萍|于萍：哪些女性要重视卵巢功能检查？都要检查什么项目？
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检查卵巢功能都要做哪些项目呢？1、基础卵泡刺激素FSH水平升高：即月经第2-3天FSH水平 ， 大于10—25U/L提示卵巢储备下降 ， 若年龄＜40岁且FSH连续两次＞40U/L ， 则诊断卵巢早衰 。 另外 ， 如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降 。 所以 ， 在评估卵巢功能时需要结合基础雌激素、基础卵泡刺激素、基础促黄体生成素综合做出判断 。 2、基础抗苗勒管激素（AMH）水平下降：AMH是另外一个评价卵巢功能的指标 ， 不受月经期影响 ， 研究表明AMH＜0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降 。 3、B超：窦卵泡数AFC减少 ， 窦卵泡指早卵泡期直径2～9mm的卵泡 ， 通常认为双侧卵巢窦卵泡数合计少于5～7个提示卵巢储备功能下降 。 自主神经的功能症状：比如头晕、头痛、失眠等症状,有一些患者会出现易怒、容易激惹 。 另外一些人可能是相反的,容易出现情绪低落、抑郁症,情绪波动比较大,不能够控制自己的情绪等等 。 卵巢功能下降存在极大的个体差异 ， 受多种因素影响 ， 但其在预测女性生育潜能方面有重要意义 。 所以若患者不孕1年以上或者出现上述情况莫恐慌 ， 建议医院就诊做相关检查 ， 医生会帮您做出综合评估 。 【孕育专家于萍|于萍：哪些女性要重视卵巢功能检查？都要检查什么项目？】


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