药师方健|抗酸护胃药奥美拉唑，吃十年会有什么后果？这5点您务必需要清楚
说起药物的副作用 ， 似乎人人皆知 ， 但知行合一往往很难！很多药物的副作用的发生 ， 就连许多医生都可能因为大意或忽略而中招 ， 更何况广大患者！许多患者甚至以为一些药物没有任何副作用 ， 滥用激素或护胃药就是其中的例子之一 。
但其实任何药物除了治疗作用以外 ， 都会有副作用 。 在合理应用的情况下 ， 其副作用不一定会出现 ， 但如果不合理应用 ， 所引发的一些副作用可能是致命的 。 奥美拉唑在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、胃-食管返流病以及胃泌素瘤等与胃酸分泌有关的疾病 。 以奥美拉唑为代表的这一类制酸药称为质子泵抑制剂 ， 近年来是临床使用量最多的药物之一 ， 但同时也是不合理应用最常见的药物之一 。
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奥美拉唑的用药疗程
【药师方健|抗酸护胃药奥美拉唑，吃十年会有什么后果？这5点您务必需要清楚】根据奥美拉唑的药品说明书推荐 ， 该药用于十二指肠溃疡及难治性消化性溃疡通常的疗程为2-4周 ， 用于治疗胃溃疡和返流性食管炎的疗程通常为4-8周 ， 所以使用奥美拉唑最长的疗程一般不会超过8周 。
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每天连续吃奥美拉唑十年以上的 ， 会有什么副作用？
每天连续吃奥美拉唑十年以上 ， 这用药疗程已经远远超出说明书规定的范围了（4-8周） ， 虽然奥美拉唑按照说明书的疗程使用出现副作用的几率较低 ， 但长期使用奥美拉唑等这一类质子泵抑制剂可能会出现以下的副作用 。
1.骨折
早在2013年国家食品药品监督管理总局就在第55期的药品不良反应信息通报中 ， 提醒医务人员和患者警惕奥美拉唑等这一类质子泵抑制剂引起骨折的风险 ， 这是基于几项国外的流行病学研究报告 ， 该报告发现长期应用或高剂量使用该类药物与髋骨、腕骨、脊骨骨折存在一定的因果关系 ， 特别在老年患者中 。
其深层原理和奥美拉唑抑制胃酸 ， 低胃酸状态下导致钙和维生素B12吸收障碍 ， 胃泌素分泌增多诱导甲状旁腺增生有关 。
2.低镁血症等微量元素缺乏
由于胃酸水平低下 ， 可引起钙、铁、镁、维生素 B12 等微量营养素的吸收障碍 。
其中低镁血症这个副作用国家药监局发出过警示 ， 美国食品药品管理局（FDA）在审查药品不良事件报表系统以及医学文献后发现 ， 成人患者在使用至少3个月到1年以后 ， 会发生不同程度的低镁血症 ， 其严重的表现主要有疲劳、手足抽搐、谵妄、惊厥、头晕以及室性心律失常 ， 同时低镁血症也容易继发低钾血症 ， 所以需要高度警惕 。
3.贫血
胃酸具有消化食物的功能 ， 但由于服用奥美拉唑抑制了胃酸分泌 ， 食物长时间消化不完全会导致一些营养物质的吸收障碍 ， 维生素B12、叶酸和铁的吸收就是其中之一 ， 而一旦身体里缺乏维生素B12、叶酸和铁 ， 就会出现巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血 。
4.感染
人体的肠道定植着数量庞大的细菌 ， 这些细菌之所以不会向上移动到胃 ， 就是因为胃酸的存在 。 但如果长期使用奥美拉唑抑制胃酸分泌 ， 使胃内的PH值升高 ， 肠道内一些不安分的细菌就会向上移动到胃甚至通过食管进入肺内 ， 在机体免疫力低下时造成感染 ， 这在临床上叫肠道菌群移位 。
5.胃肠道恶性肿瘤
有研究表明使用质子泵抑制剂在2年左右 ， 还不足以增加癌症的发生风险 。 但是 ， 如果服用10年及以上 ， 胃癌、肠癌、肝癌和胰腺癌的风险均有所上升 。 这也是长期吃奥美拉唑最严重的危害 ， 这就提醒慢性胃病患者 ， 要警惕奥美拉唑的致癌性 ， 不能随便吃 。
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