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药品|癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛


文/图 羊城晚报全媒体采访人员 陈辉通讯员 彭福祥 梁嘉韵
顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛 ， 那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛 ， 无眠无休！
有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛 ， 实在受不了而选择轻生 。
采访人员今日从中山大学附属第一医院了解到 ， 对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵 ， 只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果 ， 可大大提高癌痛患者的生活质量 。
口服止痛药能止痛也能“要命”
中山一院麻醉科冯霞教授介绍 ， 癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状 。 目前 ， 大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制 ， 但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳 ， 或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应 ， 比如恶心、呕吐、便秘 ， 严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡 。
【药品|癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛】换句话说 ， 癌症患者可能不是死于癌症本身 ， 是有可能死于大剂量止痛药的不良反应 。 而对于一些晚期消化道肿瘤患者 ， 他们甚至连水都能喝 ， 止痛药连吃都不能吃 。
药品|癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛
本文插图
手掌大小的镇痛泵植入体内
每天0.1毫克吗啡成功止痛
其实一种治疗癌痛的新技术——鞘内镇痛泵植入术 ， 成为了癌症患者治疗的福音 。 该技术的原理是通过埋藏在患者体内的输注泵 ， 将泵内吗啡匀速持续注射到患者蛛网膜下腔 ， 药物通过脑脊液循环与脊髓中的神经受体相结合 ， 从而达到控制疼痛的目的 。
鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术 ， 是一种全新的给药方式 。
冯霞教授介绍 ， 这种给药方式所需的吗啡剂量仅需口服吗啡剂量的“三百分之一”就能达到同样的止痛效果 ， 其安全性高、创伤小、患者耐受性好、并发症少、镇痛效能高、效果明显 ， 减轻了患者对癌痛的恐惧感和家属的心理负担 。
冯霞教授介绍 ， 此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者 ， 这位患者此前服用了多种、大量止痛药 ， 仍痛得求生不能、求死不得 。 后来植入了鞘内镇痛泵 ， 每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡 ， 就能达到良好的镇痛效果 。
药品|癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛
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手术过程中 图/受访者提供
患者可用“遥控器”自行调整药物释放量
中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍 ， 鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下 ， 由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成 。
植入成功后 ， 一般仍需住院数日 ， 这期间一是要预防感染的发生 ， 二是对药物进行剂量调整 ， 找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点 。
病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响 ， 根据每人所需用药的不同 ， 大约3-6个月回到医院补充药物即可 ， 止痛泵可以终生保留在体内 。
向贤宏副教授介绍 ， 这种止痛方式还有一个好处 ， 患者可自行调整药物剂量 。 有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛” ， 这是他可以通过一个手机大小的遥控器 ， 自行增加药物的释放 ， 达到立即止痛的效果 ， 使用非常灵活、人性化 。
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患者可通过这个“遥控器”调节药物剂量
患者可通过这个“遥控器”调节药物剂量
冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者 ， 癌症无需忍 ， 可及时到疼痛门诊就医 。 中山一院疼痛MDT团队是有麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成 ， 会共同为癌症患者制定止痛方案 。


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