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中医肿瘤专家李学|临床上直肠癌的预后转归与护理要点


中医肿瘤专家李学|临床上直肠癌的预后转归与护理要点
本文插图
【预后转归】
直肠癌有局部复发率高的特点 ， 它可以向淋巴系统浸润 ， 引起肝、肺等远处组织器官的转移 。 影响直肠癌预后的因素有：
（1）年龄：传统观念认为直肠癌发病年龄越小、预后就越差 。
（2）血型：O型血患者的预后比A型血和其他血型的患者要好 。
（3）肿瘤部位：肿瘤位于直肠下1/3处患者的预后较差 。
（4）肿瘤的临床表现：全环状直肠癌患者的预后不佳 ， 尤其在肿瘤已经固定时 ， 是有肠壁外侵的证据 ， 也是引起局部复发的重要因素 。
（5）临床分期：病期晚者预后较差 ， 周围神经侵犯、直肠周围脂肪组织的浸润以及血管内肿瘤栓塞者预后差 。
（6）生物学参数：癌胚抗原（CEA）有重要参考意义 ， 复发的可能性与术前CEA浓度有关 ， 术前CEA>10μg/L时 ， 5年生存率将减少25% 。
【护理要点】
1、预防
（1）积极防治大肠癌的前期病变 。
（2）合理饮食 ， 适当降低膳食的脂肪和肉类含量 ， 增加新鲜蔬菜、纤维素食物和水果 ， 注意保持排便通畅 。
（3）积极防治结肠慢性炎性疾病 ， 对慢性溃疡性结肠炎、大肠炎、大肠克隆病要定期进行纤维结肠镜检查；积极防治与消灭血吸虫病 。
（4）对大肠癌高发人群和地区定期进行普查 。
【中医肿瘤专家李学|临床上直肠癌的预后转归与护理要点】（5）开展直肠癌致病因子抑制的研究 。
（6）对50岁以上的患者 ， 应多做大便潜血及指诊检查 。
（7）对假肛门及造瘘术的患者 ， 要作好局部清洁 ， 保持卫生 ， 防止感染 。
（8）注意休息 ， 合理地安排时间；避免持重或用力过度 。
2、心理疏导
与一般调护建立战胜疾病的信心 ， 解除精神负担和心理压力；充分休息 ， 适当活动避免劳累；讲究卫生 ， 预防感染；注意保暖 ， 避免受凉；要尽量保证睡眠充足 。
3、饮食调理
宜少食多餐 ， 摄入易消化食物；制定合理的饮食计划 ， 保证营养和热量；饮食中增加新鲜蔬菜、纤维素食物的含量 ， 多吃水果 ， 食物要新鲜、干净 。 化疗期间可摄入不引起呕吐、恶心的食物 ， 如干面包、脆饼干、新鲜水果或蒸土豆等 。


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