古今医案研读|浙江名医何任先生用补益心气，温熙肾阳法治疗不寐症医案研读
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。 #医案分享#
【名医简介】
何任 ， 浙江杭州人 。 1956年加入中国共产党 。 1940年毕业于上海新中国医学院 。 后随父学中医 。 曾开业行医 。 1955年后 ， 历任浙江省中医进修学校副校长、校长 ， 浙江中医学院教授、副院长、院长 ， 中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长 。潜心于中医教育事业 ， 培养了一批中医人才 。 临床长于内科、妇科病的治疗 。 喜用“金匮方” ， 对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著 。 对《金匮要略》的研究 ， 颇见功力 ， 著述甚丰 。
本文插图
【案例】
补益心气 ， 温熙肾阳法治疗不寐症医案
黄某 ， 女 ， 成年 。
1962年12月7日初诊 。
嗜卧 ， 夜寐多梦 ， 呓语 ， 口干溲频 ， 记忆力减迟 ， 面肢肿 ， 时时畏寒 ， 重衣始解 ， 腰背酸楚 ， 骨节亦然 ， 经来量多 ， 色紫暗有瘀块 ， 7天始净 ， 脉弱软 ， 苔光 。
治以补益心气 ， 温煦肾阳 。
生枣仁 ， 党参 ， 枸杞子 ， 炒白术 ， 知母 ， 补骨脂 ， 炙龟板 ， 炙黄芪 ， 菟丝子 ， 远志 ， 石菖蒲 ， 5剂 。
复诊:
12月12日 。 嗜卧已有改善 ， 夜寐口干及溲频见瘥 ， 畏寒亦减 ， 自感牙龈浮起已久 。 循原意为治 ， 上方去远志加炒白芍6克 ， 5剂 。
本案引自（《何任医案选》）
【评析】
嗜卧即多寐 ， 特点是不论昼使时时欲睡 ， 喊之即醒醒后复睡 。 该病人夜寐溲频 ， 畏寒腰酸 ， 脉象濡软 ， 为命火不足 ， 阳不化阴 。 津液不能上承 ， 乃为口干;经期长而量多 ， 为脾肾气虚 ， 不能固摄冲任 ， 色暗夹块是为气虚而滞 。 在治疗中以补益心气、温养肾阳为主 ， 辅以滋养 ， 阴阳互济 ， 并应扶后天之脾气 。 方以菟丝子、补骨脂温肾阳;枸杞子、龟板济肾阴;知母泄肾之阴火;石菖蒲芳香开窍以醒神;参、术、芪补中元之气 ， 滋生化之源 。 寐时多幻梦 ， 心神欠宁 ， 故加枣仁、远志 。 合而用之 ， 心肾得补 ， 五脏之阳亦振 ， 嗜睡随之而解 。
【多寐】
即嗜睡 ， 又称嗜眠症 ， 是泛指患者不论白昼黑夜时时欲睡 ， 呼之即醒 ， 醒后复眠的一类病证 。 与古书中的“嗜卧”、“多卧”“喜眠”、“好卧”、“目瞑”、“多眠睡”等称谓概念相同或相近 。 一般认为多寐的机理是阳虚或阳气痹阻 。
【古今医案研读|浙江名医何任先生用补益心气，温熙肾阳法治疗不寐症医案研读】【作者寄语】
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