艳敏说药|有冠心病的患者常备的关联药物
#健康科普排位赛#
有些患者突然心前区绞痛 ， 被急救车送去医院抢救 ， 才发现患上了心绞痛 ， 冠心病的急危期 。 那冠心病患者怎么吃药呢 ， 听我慢慢说来 。
1.硝酸酯类药物
本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等 。
硝酸甘油片 ， 成人一次0.5mg一片 ， 舌下含服 ， 每五分钟可重复1片 ， 直疼痛缓解 。 如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在 ， 应立即就医 。 在活动或者大便之前5～10分钟预防性使用 ， 可避免诱发心绞痛 。 禁用于心肌梗塞早期 ， 严重贫血 ， 青光眼 ， 颅内压增高或者对硝酸甘油过敏的患者 。
单硝酸异山梨酯片 ， 推荐剂量为一次20mg一片 ， 一日二次 。 二次服药时间之间相隔7小时 。 禁用于青光眼 ， 严重贫血 ， 缩窄性心包炎 ， 急性心梗 ， 正在服用地西那非的患者也禁用单硝酸异山梨酯 。
2.抗栓（凝）药物
①抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、华法林等 。
阿司匹林 ， 一次100mg一片 ， 一天一次 。 有胃溃疡胃出血患者禁用 。
②抗凝药：肝素林等 ， 主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 。 溶血栓药如链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等 ， 用于急性心肌梗死发作时的及时治疗 。
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3.β-受体阻滞剂：
常用酒石酸美托洛尔（50～100毫克/日）、阿替洛尔（25～50毫克/日）、比索洛尔（2.5-5毫克/日）和兼有α-受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿罗洛尔（10毫克/日）等 。
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4.钙离子拮抗剂
常用盐酸维拉帕米（40毫克 ， 2次/日）、硝苯地平（10毫克 ， 3次/日）、硝苯地平控释剂（30毫克/日）、苯磺酸氨氯地平片（5毫克/日）、盐酸地尔硫卓片（30毫克 ， 3次/日）等 。可以降血压和稳定心率 。
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5.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂
常用的有：马来酸依那普利（10毫克/日）、盐酸贝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、福辛普利（10毫克/日）等 。
6.调高血脂药物
目前提倡用他汀类药物 ， 常用：匹伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）、阿托伐他汀（10毫克/日）、吉非贝齐、烟酸等 。
7.中成药
其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气 。 该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等 。如何选择治疗冠心病的药物 ， 要由有经验的医生来决定 。 只有正确选择治疗冠心病的药物 ， 并坚持长期用药才能获得最大治疗效果 。
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