汉中陶大夫|严重吗？是否需要吃药？医生帮你详细解答，体检发现尿酸460
“陶大夫 ， 前两天刚刚体检 ， 发现我的尿酸460umol/l ， 严不严重啊？这种情况需要吃药吗？”近日 ， 有个网友向我咨询尿酸升高的问题 。
一般来说 ， 如果成年人两次空腹状态下抽血检查血尿酸＞420umol/l ， 就考虑为高尿酸血症 。 血尿酸超标后 ， 如果不管它 ， 时间长了 ， 会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积 ， 导致局部炎症反应和组织破坏 ， 称之为痛风 。
尿酸460umol/l ， 是否严重 ， 是否需要吃药治疗 ， 仅凭尿酸一个指标是无法评估的 ， 还要看是否有痛风、是否合并其他疾病 。
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第一种情况：单纯尿酸超标 ， 没有痛风 ， 没有合并症
1.尿酸＞420umol/l、<540umol/l
如果只是单纯的尿酸高 ， 尿酸＞420umol/l、<540umol/l ， 没有痛风 ， 也没有合并其他疾病 ， 这样的尿酸值不是很严重 ， 可以先改变不良的生活方式 ， 暂时不需要用药治疗 。
2.尿酸≥540umol/l
如果尿酸≥540umol/l ， 即使没有痛风 ， 没有合并症 ， 也需要开始使用降尿酸药 ， 把尿酸控制在420umol/l以下 。 使用降尿酸药的同时 ， 保持良好的生活方式、定期复查相关指标 ， 这样才能保证尿酸平稳达标 。
第二种情况：尿酸超标 ， 没有痛风 ， 但有合并症
1.尿酸＞420umol/l、<480umol/l
如果尿酸＞420umol/l、<480umol/l ， 没有痛风 ， 即使有合并症（如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾石病、肾功能不全（≥CKD2期）） ， 暂时也不需要用药治疗 。
2.尿酸≥480umol/l
如果尿酸≥480umol/l ， 没有痛风 ， 但是伴有任意一种或多种合并症 ， 需要开始使用降尿酸药 ， 把尿酸控制在360umol/l以下 。
第三种情况：高尿酸血症伴有痛风 ， 但没有合并症
1.尿酸＞420umol/l、<480umol/l
高尿酸血症伴有痛风患者 ， 如果尿酸＞420umol/l、<480umol/l ， 但没有合并症 ， 暂时不需要用药治疗 。
2.尿酸≥480umol/l
高尿酸血症伴有痛风患者 ， 如果尿酸≥480umol/l ， 即使没有合并症 ， 也需要开始使用降尿酸药 ， 把尿酸控制在360umol/l以下 。
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第四种情况：高尿酸血症伴有痛风 ， 而且有合并症
对于高尿酸血症伴有痛风、而且有这些情况之一（每年痛风发作2次或2次以上、痛风石、肾结石、慢性痛风性关节炎、慢性肾脏疾病、糖尿病、血脂异常、高血压、缺血性心脏病、脑卒中、心力衰竭、发病年龄小于40岁）的患者 ， 只要尿酸≥420umol/l ， 就开始使用降尿酸药 ， 把尿酸控制在300umol/l以下 。
另外 ， 不管是否有痛风 ， 是否有合并症 ， 高尿酸血症患者都要保持良好的生活方式 。
如果体重超标 ， 属于超重或肥胖 ， 需要控制饮食、规律运动 ， 把体重控制在正常范围内；如果平时爱抽烟、爱喝酒 ， 就需要把烟戒掉 ， 减少饮酒量 。
饮食方面 ， 也需要改变 ， 少吃高嘌呤、高果糖类食物 ， 多吃新鲜的蔬菜；多喝水 ， 每天最少喝2000ml的水；多吃奶制品 。
那么 ， 哪些食物嘌呤含量高呢？
1.动物内脏
如鸭肝、鹅肝、鸡肝、猪肝、牛肝、羊肝等 。
2.海产品
如紫菜、扇贝、基围虾等 。
3.肉类
如鸡胸肉、牛肉、羊肉、猪肉等 。
4.菌类
如猴头菇、榛蘑等 。
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这些美味 ， 是不是以后一辈子都不能吃呢？当然不是 。 如果实在想吃海产品、肉类和高嘌呤植物性食物 ， 可以先把这些食物煮一下 ， 把汤倒掉再吃 ， 这样就可以减少嘌呤的摄入 。
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