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医师报消化频道|腹痛、腹胀、反酸、嗳气不舒服要警惕

来源:中山大学附属六院消化内科
经常出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气不舒服 ， 要注意消化性溃疡 。 消化性溃疡是消化科常见的一种疾病 ， 据统计约有10%的人一生患过本病 。 现代人不规律饮食 ， 吸烟、暴饮暴食等不良饮食习惯 ， 也导致消化性溃疡在人群中的发病率逐渐攀升 。
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什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指胃肠粘膜发生的炎性缺损 ， 通常与胃酸和消化作用有关 ， 最常发生于胃和十二指肠 ， 不仅可引起上述症状 ， 严重时可有黑便与呕血 。 消化性溃疡的发生机制主要是损伤与防御修复不足两个方面 。 值得注意的是在损伤机制中 ， 幽门螺杆菌是其中的重要一环 ， 十二指肠溃疡中 ， 幽门螺杆菌感染率可达90% ， 胃溃疡中感染率为60-90% 。 同时 ， 长期服用药物如阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素、氯吡格雷等一些常见药物也会导致消化性溃疡的增加 ， 而大量饮酒、长期吸烟、情绪波动也可诱发消化性溃疡 。
如何明确自己是否有消化性溃疡呢？
若自己反复出现上述症状 ， 建议早期医院就诊 ， 进行胃镜的检查 ， 明确是否存在胃、十二指肠溃疡 ， 若出现消化性溃疡 ， 同时需行尿素酶试验或C13呼气等试验用于检测是否存在幽门螺杆菌感染 ， 以便治疗中考虑是否需行幽门螺杆菌的根除治疗 。
得了消化性溃疡 ， 该如何治疗呢？
消化性溃疡的治疗原则为：去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、防止复发及避免并发症 。
具体措施如下
1.抑制胃酸的分泌
最常用的抑制胃酸分泌药物是质子泵抑制剂（PPI） ， 比较有代表性的是奥美拉唑 。 十二指肠溃疡的疗程是4周 ， 胃溃疡的疗程是6-8周 。
2.根除幽门螺杆菌
目前最常用的治疗方法是四联疗法 。 四联疗法由标准的质子泵抑制剂+2种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）+铋剂 。 按时服药、足量、足疗程 。
3.保护胃黏膜
如上述的铋剂或弱碱性抗酸剂如铝碳酸镁、硫糖铝等 。
4.患者教育
适当休息 ， 减轻精神压力 ， 停服不必要的胃黏膜损伤药物 ， 规律进食、戒烟戒酒 。
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注意消化性溃疡可出现并发症 ， 如出血（呕血、黑便）、穿孔、幽门梗阻及癌变（胃溃疡） ， 出现并发症后需内镜或外科手术干预 。 因此需要早期积极治疗 ， 切勿将小病拖成大病！
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