心在线|研究超14万数据分析：抑郁危害堪比吸烟、不健康饮食，进展丨PURE
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之前已有研究表明 ， 在西方发达国家 ， 有抑郁症状的人群更容易罹患心血管病及癌症 ， 死亡风险更高 。 不过 ， 在中低收入国家、城市或农村地区是否同样如此 ， 尚缺乏数据 。 近日 ， 一项PURE研究数据最新分析表明 ， 有抑郁症状的人群罹患心血管病的风险更高 ， 死亡风险也更高 ， 这一结论在不同收入的国家中均成立 ， 且城市居民和男性人群的风险更高 。
这项多中心的人群队列分析利用PURE研究的数据 ， 纳入5大洲21个不同经济水平国家的370个城市社区及314个农村社区的受试者 ， 中位随访9.3年 ， 探究不同经济水平国家、城市或农村居民中抑郁症状与心血管病及死亡风险之间的关系 。
抑郁症状越多 ， 心血管病及死亡风险越高
【心在线|研究超14万数据分析：抑郁危害堪比吸烟、不健康饮食，进展丨PURE】在入选的14.5万例受试者中 ， 平均年龄50岁 ， 男性占58% 。 其中11%的受试者报告基线时有≥4个抑郁症状 ， 城市居民的患病率高于农村（13%vs.9%） ， 女性患病率高于男性（13%vs.7%） 。 我国的抑郁症患病率最低 ， 为2% 。
校正多个变量后发现 ， 与<4个抑郁症状的成年人群相比 ， ≥4个抑郁症状的人群罹患心血管病的风险增高14% ， 全因死亡的风险增高17% ， 心血管病与死亡复合终点的风险增高18% ， 心肌梗死的风险增高23% ， 非心血管死亡的风险增高21% 。
而且 ， 随着受试者伴有抑郁症状的个数增多 ， 上述复合终点风险逐渐升高 。 其中伴有7个抑郁症状的人群 ， 其复合终点风险最高 ， 风险增高24%；而有一个抑郁症状的人群 ， 其复合终点风险最低 ， 风险仅增高5% 。
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图1.抑郁症状个数与复合终点之间的关系 。
此外 ， 在7个不同经济水平的地区或国家 ， 同样得出相似的结论 。 不过 ， 与农村居民（HR1.10 ， 95%CI1.02~1.19）相比 ， 城市居民的复合终点风险更高（HR1.23 ， 95%CI1.13~1.34） 。 而且 ， 男性居民的复合终点风险（HR1.27 ， 95%CI1.13~1.38）高于女性（HR1.14 ， 95%CI1.06~1.23） 。
至于我国人群 ， 至少有4个抑郁症状的成年人 ， 其心血管病或死亡的复合终点风险增加43% 。 分析还发现 ， 抑郁症状与心血管病及死亡之间的关系 ， 与吸烟、不健康饮食、腹型肥胖的危害相当 。
综上 ， 这项大型的人群队列研究分析表明 ， 伴有抑郁症状的受试者 ， 其未来发生心血管病和死亡的风险明显增高 ， 这一结论在不同经济水平的国家都成立 ， 而且在城市居民和男性人群中更为严重 。 因此 ， 为减轻日益沉重的非传染性疾病负担 ， 加强对这些精神等危险因素的了解和认识 ， 应作为综合防控措施的一部分而予以优先考虑 。
该项分析中用到的7个抑郁症状如下：（1）既往1年觉得悲伤、郁闷或沮丧至少2周；（2）对令人愉快的活动失去兴趣；（3）觉得疲劳；（4）无意间体重发生变化；（5）难以入睡或集中精力；（6）觉得自己毫无价值；（7）有想死的念头 。 根据既往的验证性研究 ， 至少有上述症状中的4个 ， 则提示重度抑郁症 。
我国抑郁症的诊断标准与国外大同小异 。 按国内的标准 ， 在连续两周的时间内 ， 病人表现出下列9个症状中的5个以上 ， 并且至少包含症状1和症状2中的一个 ， 则可以诊断抑郁症 。
1.每天大部分时间心情抑郁；
2.在每天的大部分时间内对所有或大多数平时感兴趣的活动失去兴趣；
3.体重显著减少或增加（5%） ， 食欲显著降低或增加；
4.每天失眠或睡眠过多；
5.每天精神运动亢奋或减少；
6.每天感到疲劳 ， 缺乏精力；
7.每天感到自己没有价值 ， 或自罪自贬；
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