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月悟爱唱歌|高血压病人可以经常服阿斯匹林吗？原因是什么？今天告诉各位答案，原创

高血压患者使用阿司匹林之前需要慎重地进行评估 ， 无出血风险的患者 ， 长期的服用可以预防脑梗死、心肌梗死等动脉粥样硬化心血管类的疾病；
有出血风险的患者 ， 长期的服用可能还会增加脑出血的风险 。 那么 ， 高血压患者应该如何的评估能否长期地服用阿司匹林呢？
首先 ， 我们需要明确的是高血压患者使用阿司匹林的适应症 。 阿司匹林主要是用于心脑血管病的一级预防和二级预防 。
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如果患者具有下述七条之中的三条 ， 那么就应该考虑服用阿司匹林进行一级预防：吸烟、肥胖、年龄大于50岁或者是女已经停经者、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史 。
如果已经明确诊断了心脑血管类疾病的患者（心绞痛、心肌梗死、脑卒中和颈动脉明显狭窄大于50%者等） ， 只要没有绝对的禁忌症 ， 都应该开始服用阿司匹林进行二级预防 。
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那么高血压患者为什么需要服用阿司匹林哪？
高血压可以加速动脉粥样硬化 ， 增加血管狭窄的程度 ， 狭窄的血管不能为心脏、大脑以及肾脏等重要器官提供充足血供的时候 ， 可能还会诱发急缺血的事件 ， 比如：心绞痛、短暂脑缺血发作、肾缺血；
同时 ， 高血压还可促进动脉斑块的形成 ， 如果动脉斑块稳定比较的差 ， 则容易发生破裂风险 ， 在破裂斑块处诱发血小板的聚集 ， 从而形成动脉血栓 ， 导致心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死等急心血管事件的发生 。
阿司匹林通过抗血小板的聚集 ， 可以预防血栓形成 ， 从而可以降低心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的发生风险 。
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那么哪些高血压患者需要服用阿司匹林哪？
目前我国高血压患病人数已经高达了三亿人 ， 是不是这三亿人均需要长期服用阿司匹林呢？当然不是的 。 虽然高血压可以增加缺血心脑血管事件的发生风险 ， 但是只有风险比较高的患者 ， 才需要长期的服用阿司匹林 。
主要包括：合并糖尿病或者是高脂血症的患者 。 高血压与糖尿病或高脂血症可以协同损害心脑血管、肾脏等相关的器官 ， 同时存在的时候还会显著增加未来缺血事件发生风险 ， 因此需要服用阿司匹林予以预防 。
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合并吸烟、高密度脂蛋白降低、男超过45岁或者是女超过55岁之中任意两项的患者 ， 未来发生缺血心血管事件的风险也比较的高 ， 需要长期服用阿司匹林予以预防 。
如果已经发生心肌梗死、脑梗死的高血压患者 。 这些患者通常还会存在比较严重的冠状动脉、头颈部动脉病变 ， 再发梗死的风险比较的高 ， 需要长期的服用阿司匹林预防血栓形成 。
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那么哪些高血压患者需要慎重地使用阿司匹林？
血压控制比较差的患者 。 严重高血压本身可以增加脑出血的发生风险 ， 而且阿司匹林也有出血的不良反应 ， 因此血压严重升高的患者 ， 不能服用阿司匹林 ， 应该将血压控制在150/90mmHg以下方可长期的进行服用 。
出血风险比较高的患者 。 凝血功能的异常、血小板减少的患者 ， 出血风险比较的高 ， 使用阿司匹林可进一步增加出血的风险 ， 其中包括脑出血 ， 导致风险大于获益 ， 不建议长期的使用阿司匹林 。
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联用增加出血风险的药物 。 部分的高血压患者可能同时使用其它的抗凝类药物 ， 比如：华法林、达比加群等药物 ， 这些药物也可导致出血 ， 与阿司匹林联用可加重出血的风险 ， 因此需要慎重地进行评估 。


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