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青年时报|45岁男子血压“爆表”，一天要用21片降压药才能控制，竟是和肾上腺有关……


吃着晚饭 ， 45岁的严先生（化姓）突然就头痛欲裂 ， 胸痛到透不过气来 ， 甚至还呕出血来 ， 可把家人给吓坏了 。 这到底是怎么了？到医院一看 ， 这一切竟和肾上腺长了个大肿瘤有关 。
因为血压一直控制不好 ， 直到上周四 ， 严先生体内的这个“定时炸弹”才被拆除 。 目前 ， 严先生恢复良好 ， 明后天就可以出院了 。 一天要用21片降压药
“现在感觉身体很好 ， 没什么不舒服的了 。 ”今天下午 ， 采访人员在病房里见到了严先生 ， 只见他精神状态良好 。 说起过去的这段经历 ， 严先生还心有余悸 ， 直感慨“差点以为自己要死了” 。
事情发生在4月底：当时严先生和家人正在吃晚饭 ， 突然出现了剧烈的头痛、胸痛 ， 而且呕吐不止 ， 甚至吐出了血 。 “当时我感觉自己透不过气来 ， 像是快要死了一样 。 ”
家人见状 ， 赶紧将严先生送到了温州当地医院就诊 。 检查发现 ， 严先生的血压已经“爆表” ， 收缩压接近280mmHg！最后 ， 医生检查发现了造成严先生这一系列症状的罪魁祸首 ， 是他肾上腺上长了一个嗜铬细胞瘤 。
因为当地医疗水平有限 ， 无法进行手术 ， 所以只能先给严先生进行血压控制 。 然而 ， 由于嗜铬细胞瘤的存在 ， 严先生的血压控制并不容易：对于普通高血压患者来说 ， 1天只要1片降压药就可以控制 ， 他却要足足要用21片！而这样的剂量 ， 持续用了两周！
大概住院了两三个星期 ， 严先生的血压才稳定下来 。 5月25日 ， 他转院至杭州市中医院接受治疗 。

青年时报|45岁男子血压“爆表”，一天要用21片降压药才能控制，竟是和肾上腺有关……
本文插图

严先生正在住院治疗
“转院过来的时候 ， 严先生的血压情况仍不乐观 。 因为血压若控制不好 ， 术中的死亡率高达50% ， 因此 ， 我们只有继续给严先生进行治疗 ， 等到血压控制好了 ， 才能进行手术 。 ”杭州市中医院泌尿外科副主任黄亚胜说 。 引起高血压的隐形杀手
最终 ， 在上周四 ， 杭州市中医院副院长、泌尿外科专家诸靖宇和黄亚胜一起为严先生进行了手术 。 术中 ， 严先生的收缩压在短短几分钟里 ， 一会高到270mmHg ， 一会低到70mmHg ， 十分凶险 。 所幸 ， 最后手术有惊无险：这颗嗜铬细胞瘤被顺利取出 ， 直径足足有8厘米大 。
“这是我近几年遇到的最大的嗜铬细胞瘤了 。 ”朱靖宇提到 ， 嗜铬细胞瘤通常长在肾上腺上 ， 少部分可异位于腹膜后 ， 甚至其他脏器 ， 大多属于良性病变 ， 恶性的比较罕见 ， 通常直径为两三厘米 。
但是 ， 嗜铬细胞瘤的临床行为具有“恶性”倾向 ， 引起的一系列病症会导致生命危险 。 它会大量分泌刺激肾上腺素的递质 ， 从而使人兴奋、紧张而血压飙升 ， 是常见的可引起高血压的隐形杀手 。 而且 ， 嗜铬细胞瘤长期分泌、释放儿茶酚胺类激素作用于心血管系统 ， 除了使血压升高 ， 还会导致细小动脉硬化、主动脉粥样硬化以及心脏增重、增大、心肌细胞肥大 。
“很大一部分的嗜铬细胞瘤患者没有临床表现 ， 但在创伤、应激、感染等诱因作用下 ， 大量儿茶酚胺类激素快速释放 ， 会导致细小动脉纤维素样坏死、主动脉粥样斑块破裂出血、急性心肌缺血、心律紊乱及心功能衰竭等 ， 危及生命 。 这也是为什么嗜铬细胞瘤被称为隐形杀手 。 ”朱靖宇说 。 提醒：每年常规体检不可少
朱靖宇提到 ， 目前来说 ， 嗜铬细胞瘤的病因等还不十分明确 ， 但如能及时、早期获得诊断和治疗 ， 这个肿瘤引起的高血压是可治愈的 。 目前嗜铬细胞瘤的治疗只有手术这一种方式 。
那么 ， 我们日常应该如何早期发现呢？“市民在日常生活中一定要关注自己的血压、心率 ， 出现不适要及时到医院就诊 。 ”朱靖宇说 ， “除此之外 ， 每年一次的常规体检不可少 。 ”
朱靖宇提到 ， 因为嗜铬细胞瘤往往位于肾上腺 ， 和肾脏很近 ， 所以像常规体检中包含肾脏部位的腹部B超 ， 就可早期发现问题 。 “像严先生 ， 就是因为一直没做过体检 ， 所以导致嗜铬细胞瘤长那么大 ， 估计至少长了10年了 。 ”


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