健康畅森态|秋水仙碱——痛风专用药？
【健康畅森态|秋水仙碱——痛风专用药？】
“千万别再吃秋水仙碱了 ， 我已经拉了几天肚子了 ， 腹痛的感觉比痛风还难受 。 ”刘志高是一名多年的痛风患者了 ， 最近痛风又犯了 ， 吃了三片秋水仙碱 ， 就开始肚子痛 ， 持续跑厕所 ， 折腾了一晚上几乎没睡觉 。 对于秋水仙碱 ， 痛风患者们都不陌生 。 当刘志高在痛风病友群里一吐槽 ， 大家纷纷开始响应 。 原来像刘志高这样 ， 服用秋水仙碱后 ， 有着强烈副作用的不在少数 。
秋水仙碱—痛风急性发作时的特效药 ， 秋水仙碱适用于痛风急性发作 ， 能迅速终止疼痛和炎症 。 急性痛风性关节炎期 ， 秋水仙碱主要作用是抗炎 ， 抑制粒细胞浸润 ， 通过与粒细胞的微管蛋白结合 ， 妨碍粒细胞的活动 。
一个相当长的时期对痛风急性发作在治疗上有一个说法 ， 即“痛风用秋水仙碱” ， 也就是说 ， 痛风急性发作首选药物为秋水仙碱 。 确实 ， 它能使90％以上患者的疼痛和炎症在12小时内开始消退 ， 24~48小时内消失 ， 但局部肿胀可持续数日或更久 。
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是痛风不一定就要服用秋水仙碱
秋水仙碱可干扰尿酸盐微晶体炎症反应 ， 从而对痛风具有选择性抗炎镇痛的作用 ， 一直以来也确实是痛风急性发作的首选药物 。
但近年研究人员发现 ， 秋水仙碱是一种不良反应较强的药物 ， 对痛风发作首选秋水仙碱有必要重新考虑 。 特别是有些难以明确诊断的患者更不能轻易使用 。
过去曾有的医生当患者尿酸偏高、有关节痛即认为痛风急性发作而草率使用秋水仙碱 ， 常引发负面影响 。 目前认为 ， 即使对痛风诊断明确 ， 也不主张连续服药 ， 多采取在预感发作前服用秋水仙碱1片 ， 疼痛一旦消失 ， 则应立即停药 ， 以免发生毒副反应 。
如何正确使用秋水仙碱
只有在治疗痛风性关节炎急性发作时才使用秋水仙碱 。
痛风性关节炎急性发作时一般0.5~1毫克 ， 每1~2小时1次 。 6~12小时大多症状减轻 ， 每天一般用3~5毫克 ， 总量不超过6毫克 。 症状减轻后改为每天1~1.5毫克 ， 用5~7天 。如果口服出现较剧烈的胃肠道反应 ， 如恶心呕吐、腹泻明显 ， 可以改用静脉注射 ， 即用生理盐水20毫升和秋水仙碱1毫克 ， 缓慢静脉注射 ， 注意药物不要外漏 。 由于其还有骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、精子减少、脱发及伸舌样白痴等不良反应 ， 秋水仙碱治疗急性痛风的用量应因人而异 ， 老年人、肝肾功能受损者 ， 适于小剂量用药 。 秋水仙碱静脉注射应慎用 ， 以免导致骨髓抑制、肝坏死、肾衰竭、低血压和癫痫发作 ， 甚至死亡 。
还有哪些用于急性痛风发作的药物
控制急性痛风关节炎的药物及办法也还是多的 ， 解热镇痛药是常用药 ， 这类药多达数十种 ， 如芬必得、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等 。 短时口服或静脉用一些肾上腺皮质激素效果挺好 ， 也可作炎症部分麻醉处置 。
不能用秋水仙碱预防痛风 。 秋水仙碱既无降低血尿酸的作用 ， 也不能促进肾脏排泄尿酸 ， 只是在控制急性发作的症状如关节红、肿、热、痛方面有显著疗效 ， 所以它不能预防痛风石及肾结石的形成 。 对已形成的痛风石及肾结石更无消除或使之缩小的作用 ， 另外 ， 其不良反应较多 ， 不适宜长期服用 ， 所以 ， 用秋水仙碱作为预防痛风性关节炎发作的手段也是不妥的 。
秋水仙碱只能缓解 ， 最好还是从源头找方法
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研究表明：痛风患者和健康人的肠道微生物确实存在明显差异 ， 痛风患者肠菌中富含Bacteroides caccae 和Bacteroides xylanisolvens这两种菌 ， 而另外两种菌（Faecalibacterium prausnitzii和Bi dobacterium pseudocatenulatum）则是缺失的 。
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