朝阳医院心内科田颖|高尿酸≠痛风！关于痛风的N种说法
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本文作者：陈育苗
审稿专家：田颖首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
一、高尿酸≠痛风！
高尿酸血症不等于痛风 ， 大多数高尿酸血症者没有明显不适 ， 仅有15%才会发展为痛风 。
二、但高尿酸是痛风元凶！
抽血化验血尿酸大于420umol/l ， 就可以诊断高尿酸血症 。
三、这些人更易发展为痛风！
高龄、男性、肥胖和静坐的生活方式等是痛风的高危因素 。
四、痛风：关节局部“结晶”红肿
顾名思义 ， 痛风就是风一样的疼痛 ， 这个“风”字生动表现了起病之快 ， 最常见的表现是突然发病的大拇脚趾的红肿热痛 。
痛风是长期嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的一组代谢性疾病 。 血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度 ， 可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积 ， 诱发局部炎症反应和组织破坏 ， 即痛风 。
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五、痛风急性发作怎么办？
减少活动、抬高下肢、局部冰敷（或硫酸镁湿敷） ， 这样可以降低温度、缓解红肿和疼痛 ， 此外应用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛 。
切记不可在此时进行按摩和热敷 ， 热敷会扩张血管 ， 加重局部肿胀和疼痛 。 疼痛明显者建议24h内去医院及时治疗 。
六、这些食物真的要忌口吗？
痛风患者经常要考虑忌口的问题 ， 哈大夫挑选了一些大家问过是否要忌口的食品 ， 在此做个解答：
1.豆类食品？错！
其嘌呤含量因加工方式而异 ， 比如黄豆是高嘌呤食物 ， 但是加工成豆腐 ， 嘌呤被水带走一部分 ， 就变成了中嘌呤食物 。 所以像豆腐、豆浆这类豆制品 ， 其实可以吃 ， 但是注意要少吃 。
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2.含糖饮料？对！
甜味剂果糖应用广泛 ， 富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平与痛风发病风险 。
3.酒精？对！
酒精摄入与痛风发病风险呈正相关 ， 其中重度饮酒者痛风发病风险增加2.64倍 ， 啤酒引发痛风的可能性最大 ， 烈性酒（包括白酒）次之 ， 而葡萄酒影响最小 ， 因此痛风者不能喝啤酒和白酒 ， 可适量饮葡萄酒 。
七、如何防控痛风？
饮食、运动和药物是防控痛风的三大法宝：
（1）低嘌呤饮食
痛风推荐低嘌呤饮食：
DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮 ， 限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发作 。
低嘌呤饮食不是严格的素食 ， 是一种既能减少嘌呤的摄入 ， 又能提供足够营养素的饮食 。 常见的低嘌呤食物有牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果和主食类 ， 包括大米和面食 。
食物选择种类可参照下表：
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（2）减体重
体重增加是高尿酸血症的发生的危险因素 ， 体重下降可显著提高尿酸控制达标率 ， 减少痛风的发作 。
（3）关注尿酸水平 ， 预防痛风发作
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